Über die Ursachen des akuten Nierenversagens, studiert an der isolierten perfundierten Warmblüterniere

Zusammenfassung

Die Nierenfunktion lä\t sich in Partialfaktoren zerlegen: in einen physikalischen Faktor der Transportvorgänge, dessen Beschreibung mit den Mitteln der Thermodynamik möglich ist, und in einen gefä\bedingten intrarenalen Regelmechanismus.

Zur Klärung der Frage, welchem Partialfaktor die Funktionsänderung im akuten Nierenversagen zugrunde liegt, haben wir isolierte Kaninchennieren mit Blutlösungen verschiedener Zusammensetzung durchströmt. Die Entstehung des akuten Nierenversagens erweist sich als unabhängig von der Motilität der intrarenalen Gefä\e. Durch Variation der physikalischen Bedingungen bei aufgehobener Gefä\motilität lä\t sich auf Grund thermodynamischer überlegungen zeigen, da\ die Funktionsänderung der geschädigten Niere auf einer Verschiebung von Gleichgewichtszuständen beruht, bei der die Permeabilitätsänderung der Tubuluswand die entscheidende Grö\e ist. Aus thermodynamischen Gründen kann es keine Substanz geben, deren Clearance in der geschädigten Niere ein absolutes Ma\ der Filtration darstellt. Die tatsächliche Filtrationsfraktion stellt sich beim Ausfall des intrarenalen Regelmechanismus auf einen mittleren Normalwert ein.

Summary

The function of the kidney is divisible in two partialfactors: in a physical factor of transport processes, which can be described by means of thermodynamics, and in a second factor of intrarenal vascular regulation mechanism, which can be influenced by spasmolytic drugs.

To elucidate the question, which of the partial factors is responsible for the change of function in acute renal failure, we perfused isolated rabbit kidneys with blood solutions of different compositions. The genesis of acute renal failure proves to be independent from motility of intrarenal vessels. By variation of the physical conditions at elevated vessel motility it can be shown in to thermodynamic considerations, that the functional change ot the injured kidney is based on a shift of equilibrium states, among which the change of permeability of the tubulus wall plays the decisive role. According to thermodynamic laws there cannot exist any substance, of which the clearance would be an absolute measure of filtration rate in the injured kidney. When intrarenal regulatory mechanisms do not function the real filtration fraction adjusts at a mean normal value.