Zeitschrift für Präventivmedizin

, Volume 1, Issue 1–6, pp 352–360 | Cite as

Entstehung und Behandlung der Fettleibigkeit

  • A. Labhart
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Zusammenfassung

Bei der gewöhnlichen Fettleibigkeit lassen sich weder Über- noch Unterfunktionen der endokrinen Drüsen nachweisen. Auch haben bisher alle Versuche, Unterschiede im Stoffwechsel des fettleibigen und des mageren Menschen nachzuweisen, versagt, obwohl bei der hereditären Obesitas der Maus der Stoffwechsel der Fettsäuren abweichend verläuft. Demgegenüber stehen die Erfahrungen der Klinik, daß Gewichtszunahmen und Gewichtsabnahmen nicht bei allen Menschen gleich leicht bzw. gleich schwer zu erzielen sind. Das Problem der Adipositas ist mit der Feststellung, daß ihr stets ein Überwiegen der Kalorienzufuhr über die Kalorienausgabe zugrunde liege, nicht gelöst. Wenn die Entstehung und schwere Mobilisierbarkeit der Fettdepots mit einer Störung des Appetitzentrums (des « Appetostaten ») einhergeht, so sind beide Vorgänge Ausdruck ein und desselben pathophysiologischen Phänomens, und die Frage nach Ursache und Wirkung ist zur Zeit nicht zu beantworten. Jeder Mensch verfügt über ein optimales Gewicht, das mit dem Sollgewicht der Standardtabellen nicht identisch zu sein braucht und vom Arzt gefunden werden muß. Die Therapie der Fettleibigkeit beschränkt sich auf die Reduktion der Kalorien in der Diät unter eventueller Zuhilfenahme anorexigener Mittel. Leichte Grade der Fettleibigkeit lassen sich durch qualitative Diätvorschriften behandeln, schwere Grade sind nur mit Reduktionsdiäten von 1000 oder 600 Kalorien, eventuell unter Bettruhe, beeinflußbar.

Résumé

On ne peut mettre en évidence dans les obésités ordinaires ni excès ni diminutions fonctionnelles des glandes endocrines. Toutes les tentatives n'ont également donné aucun résultat positif qui cherchaient à mettre en évidence des processus métaboliques différents charactérisant soit l'obésité soit la maigreur humaines. Dans les seuls cas d'obésités héréditaires chez la souris on a trouvé, il est vrai, un métabolisme différencié des acides gras. L'expérience clinique pourtant nous apprend bien vite que soit l'amaigrissement, soit la prise de poids ne s'obtient pas aussi facilement chez tous les individus. De toute façon la simple constatation que l'apport doit être plus grand que la dépense de calories pour provoquer une obésité, ne résoud pas le problème en soi. Si l'on admet que la formation puis la difficile mobilisation des dépôts graisseux de même qu'un dérèglement du centre de l'appétit (« appétostat ») font partie du même phénomène physio-pathologique, il n'en reste pas moins que l'on ne peut encore expliquer lequel de ces deux processus généraux est primaire et lequel est secondaire. Chaque homme a un poids optimum qui ne correspond pas toujours au poids idéal des tabelles standards et qu'il appartient au médecin de trouver. La seule thérapeutique valable de l'obésité reste la restriction calorique au moyen de régimes favorisée si nécessaire par des produits anorexigènes. Les adiposités légères, elles peuvent s'effacer au moyen de simples régimes qualitatifs, tandis que les obésités sévères demandent des restrictions caloriques s'abaissant jusqu'à 1000 ou 600 calories et même parfois le repos au lit.

Summary

Common adiposity is not due either to underfunction nor to overfunction of the endocrine glands. Until now all investigations have also failed to show any difference in the metabolism of the obese and lean persons, although with hereditary obesity in the mouse the metabolism of fatty acids runs off the normal course. On the other hand, clinical experience has demonstrated that gaining or losing weight in not as difficult viz. as easy for some people as it is for others. The problem of adiposity is not solved with the simple fact alone that it results from an excess of caloric intake over the outpout. If the formation and difficulty of mobilization of fat depots exists simultaneously with a disturbance in the appetite center (“Appetostat”), it is the expression of one and the same pathophysiological phenomenon, and the question as to which is the cause and which the sequence can for the present not be answered. Each person has his individual optimal weight, which does not necessarily have to be identical with the ideal weight listed in standard tables, and which must be found by the physician. The therapy of obesity is limited to the reduction of caloric intake with eventually the aid of appetite inhibiting drugs. Slight cases of obesity may be treated with a qualitative diet, whereas severe cases demand a reduction diet of 1000 or 600 calories, with bed rest if necessary.

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Literatur

  1. M. Demole, Les obèses mangent-ils vraiment trop ? Rev. méd. Suisse romande 71, 649 (1951).Google Scholar
  2. F. Große-Brockhoff, Obesitas als Stoffwechselproblem, Helv. med. Act. 19, 271 (1952).Google Scholar
  3. A. Keys andJ. Brozek, Body fat in adult man, Physiol. reviews 33, 245 (1953).Google Scholar
  4. W. Hadorn, Behandlungsmöglichkeiten der Fettsucht, Schweiz. med. Wochenschr. 84, 575 (1954).PubMedGoogle Scholar
  5. J. Mayer, Genetic, traumatic and environmental factors in the etiology of obesity, Physiol. reviews 33, 472 (1953).Google Scholar
  6. P. H. Rossier, Der Grundumsatz und seine Bedeutung. Helv. Med. Act. 18, 261 (1951).Google Scholar
  7. E. H. Rynearson andC. E. Gastineau, Obesity. Thomas, Springfield 1949.Google Scholar
  8. A. Schüpbach, Betrachtungen zum Wesen der Fettsucht. Schweiz. Med. Wochenschr. 82, 441 (1952).PubMedGoogle Scholar

Copyright information

© Schweiz. Serum- & Impfinstitut 1956

Authors and Affiliations

  • A. Labhart
    • 1
  1. 1.Aus der medizinischen Universitätspoliklinik ZürichSwitzerland

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