Über Asthma bronchiale und asthmoide Bronchitis in der chemischen Industrie

Zusammenfassung

Neben den gewerblichen Aminen, den Lösungsmitteln, den Schwermetallen, den Insektiziden und den Kunstharzen (inkl. Härtern und Kunstlacken) spielen in der modernen chemischen Industrie die Reizstoffe für die Luftwege und Atmungsorgane eine zunehmend wichtige Rolle.

Nach einem geschichtlichen Hinweis auf die frühesten Aussagen in der neuzeitlichen Literatur (Paracelsus, Agricola), die gefährdeten Berufskategorien nach dem klassischen Werk von B. Ramazzini (1700) und die erste umfassende Klinik des Asthma bronchiale bei A. Trousseau (1861) werden die wichtigsten Substanzen aus der anorganischen und organischen Chemie nach ihrer natürlichen Verwandtschaft aufgezählt. Am aktivsten sind die Phosphorchloride und das Phosgen, anhand deren auch bleibende bronchoskopische Schädigungen der Luftröhren-Schleimhaut besprochen werden. Der Dichlordiäthyläther als stärkste Noxe ist obsolet geworden.

Im statistischen Teil wird innerhalb der Reizstoffe für den Respirationstrakt weiter unterteilt und nachgewiesen, daß, neben den flüchtigen Phosphorchloriden, den flüchtigen Säuren und Basen, den nitrosen Gasen und dem Formaldehyd größte Bedeutung zukommt. Der Latenzzeit und der Vitalkapazität sowie den Pneumometer-Werten als wertvollen neuen Untersuchungsergebnissen wird besondere Beachtung geschenkt. Die Machtlosigkeit der Therapie, die auch aus der kurzen Kasuistik hervorgeht, macht die technische Prophylaxe zum dringenden Gebot der Stunde.

Résumé

A côté des amines industrielles, des solvants, des métaux lourds, des insecticides et des résines synthétiques (durcisseurs et vernis à base de résines artificielles y compris), les substances irritantes pour les voies et les organes respiratoires jouent un rôle de plus en plus important dans l'industrie chimique moderne.

Après avoir évoqué les plus anciennes mentions rencontrées dans la littérature des temps modernes (Paracelse, Agricola), les catégories de métier citées comme dangereuses dans l'ouvrage classique de B. Ramazzini (1700), et la première clinique détaillée de l'asthme bronchique donnée par A. Trousseau (1861), l'auteur énumère suivant leurs liens naturels de parenté les substances les plus importantes, du domaine de la chimie minérale et de la chimie organique. Les chlorures de phosphore et le phosgène apparaissent comme les plus agressives, et description est donnée à leur propos de lésions bronchoscopiquement visibles, et irréversibles, de la muqueuse trachéale. L'éther dichlorodiéthylique a perdu sa signification d'agent le plus nocif.

Dans la partie statistique de cette étude, les auteurs établissent un classement plus poussé des substances irritantes pour l'appareil respiratoire et démontre qu'à côté des chlorures de phosphore volatils, des acides et des bases volatils, les vapeurs nitreuses et le formaldéhyde jouent un rôle dominant. La plus grande attention est accordée au temps de latence, à la capacité vitale et aux valeurs pneumométriques, en tant que nouveaux résultats d'examen. L'impuissance de la thérapeutique, qui ressort également des quelques observations relatées, fait des mesures préventives d'ordre technique une nécessité impérieuse et urgente.

Summary

In addition to industrial amines, solvents, heavy metals, insecticides, and synthetic resins (including hardeners and synthetic surface coatings), substances which irritate the respiratory passages and respiratory organs are now playing an increasingly important role in the modern chemical industry.

After a brief historical review of the earliest references to this problem in the literature of more recent times (Paracelsus, Agricola), the authors draw attention to the occupational categories quoted as dangerous in B. Ramazzini's classical study of 1700 and to the first exhaustive clinical treatise on bronchial asthma written by A. Trousseau in 1861. They then list the most important substances in the field of inorganic and organic chemistry according to their natural affinity. The most active are the chlorides of phosphorus and phosgene, both of which are used as illustrations in a discussion on the permanent bronchoscopical damage which may be sustained by the tracheal mucosa. Dichlorodiethyl ether as the most potent noxious agent has now become obsolete.

In the statistical section, the authors indicate further subdivisions within the category of respiratory irritants, and show that, besides the volatile phosphorus chlorides and the volatile acids and bases, nitrous gases and formaldehyde are also of the utmost significance. Particular attention is drawn to the latency time and the vital capacity, as well as to pneumometer readings, which are regarded as new and valuable experimental findings. The fact—revealed by a short survey of cases treated—that therapeutic measures are unavailing only serves to emphasise the present urgent necessity for technical prophylaxis.