Der heutige Stand der Kariesprophylaxe mit Fluor

Résumé

Etude des 4 méthodes de prophylaxie de la carie dentaire par le fluor qui ont été prises en considération par l'Académie Suisse des Sciences Médicales.

1. Fluoration de l'eau potable. Cette méthode permet d'atteindre de manière très simple des groupes importants de la population. Son efficacité est prouvée par de nombreux résultats statistiques émanant notamment des U.S.A.

Inconvénients. Vu la complexité des réseaux hydriques, la fluoration de l'eau n'est possible dans notre pays que dans 40% environ des cas. Les installations et leur entretien sont coûteux.

Cette méthode n'est pas économique, car 1‰ seulement de l'eau est absorbée par les enfants et les femmes enceintes et parce qu'il n'existe chez nous pas de séparation entre l'eau potable et l'eau industrielle.

Une posologie exacte est impossible.

2. Fluoration du lait. Méthode individuelle avec posologie exacte.

Inconvénients. Un tiers seulement de la production laitière passe par les centrales où la fluoration devrait avoir lieu si l'on veut garantir une concentration optimale et constante. Le contrôle du fluor est difficile et la distribution de ce lait est limitée. Les autorités sanitaires et les associations laitières font opposition à une telle mesure.

A l'heure actuelle il n'existe que peu de résultats cliniques.

3. Fluoration du sel. Méthode économique, simple et individuelle.

Inconvénients. Une posologie exacte est impossible. Les femmes enceintes, nourrissons et petits enfants n'ingèrent que peu ou pas de sel. A part l'examen des dents de deux enfants, il n'existe pas de résultats cliniques.

4. Comprimés fluorés (Zymafluor). Cette méthode garantit une posologie précise, respecte la liberté individuelle et peut être appliquée en toute sécurité. Les comprimés sont faciles à prendre, même en voyage. De nombreux résultats cliniques prouvent l'efficacité de cette prophylaxie.

Inconvénient. Les parents et éducateurs doivent veiller à ce que les comprimés soient ingérés régulièrement.

Summary

Reference is made to the four available means of prophylaxis against tooth decay by means of fluorine, to which the Swiss Academy of Medical Science is also giving careful attention.

1. Fluorination of drinking water. Reaching large groups of the population in the simplest way. Availability of many clinical results, especially in the U.S.A.

Disadvantages: Our complex system of water distribution allows the fluorination of only 40% of the drinking water. The necessary installations and their maintenance are expensive. Wastage of fluorine due to the fact that pregnant women, and children drink only 1‰ of this water and no separation is possible between industrial and drinking water.

2. Fluorination of milk. Individual procedure with exact dosage.

Disadvantages: Only one-third of the total milk passes through the Central Dairies in which the fluorination would have to be effected in order to ensure the dosage. Fluorine control is difficult, and its distribution is confined to narrow limits. Strong opposition has been raised by the milk associations and health authorities. Up to the present only scanty clinical results are available.

3. Fluorination of kitchen salt. Economical, simple and individual process.

Disadvantages: Exact dosage is impossible. Pregnant women, infants, and small children consume little or no salt, and benefit in no way from this type of prophylaxis. Aside from the examination of the teeth of two children, no clinical results are available.

4. Use of fluorine tablets (Zymafluor). Precise dosage is assured. Individual process. Tablets guaranteed absolutely safe; they can easily be carried anywhere. Many clinical results are available.

Disadvantage: Parents and teachers must see that the tablets are regularly taken.

Zusammenfassung

Es wird über die 4 zur Verfügung stehenden Maßnahmen zur Kariesprophylaxe mit Fluor referiert, mit denen sich auch die Schweizerische Akademie der medizinischen Wissenschaften eingehend befaßt.

1. Fluoridierung des Trinkwassers. Erreichung großer Bevölkerungsgruppen auf einfachstem Wege. Viele klinische Resultate namentlich aus den USA vorhanden.

Nachteile: Unsere komplexe Wasserversorgung erlaubt nur 40% des Trinkwassers zu fluoridieren. Die erforderlichen Installationen und deren Unterhalt sind teuer. Verschwendung von Fluor, da Schwangere und Kinder nur 1‰ dieses Wassers trinken und keine Trennung zwischen Industrie- und Trinkwasser besteht. Eine exakte Dosierung ist unmöglich.

2. Fluoridierung der Milch. Individuelles Vorgehen mit exakter Dosierung.

Nachteile: Nur ein Drittel der gesamten Milch geht über die Zentralmolkereien, in denen die Fluoridierung ausgeführt werden müßte, um die Dosierung zu gewährleisten. Die Fluorkontrolle ist schwierig, und der Verteilung sind enge Grenzen gesetzt. Von seiten der Milchverbände und Gesundheitsbehörden hat sich eine starke Opposition erhoben. Bis heute liegen nur spärliche klinische Resultate vor.

3. Fluoridierung des Kochsalzes. Ökonomisch, einfach und individuelles Vorgehen.

Nachteile: Eine exakte Dosierung ist unmöglich. Schwangere, Säuglinge und Kleinkinder nehmen wenig oder gar kein Salz zu sich und profitieren von dieser Art Prophylaxe praktisch nicht. Abgesehen von der Untersuchung der Zähne zweier Kinder liegen keine klinischen Resultate vor.

4. Verwendung von Fluortabletten (Zymafluor). Die präzise Dosierung ist gewährleistet. Individuelles Vorgehen. Tabletten garantieren für absolute Sicherheit. Sie können überall bequem mitgenommen werden. Es liegen viele klinische Resultate vor.

Nachteil: Eltern und Erzieher müssen darauf achten, daß die Tabletten regelmäßig eingenommen werden.