Industrielle Skelettfluorose Vorläufiger Bericht über 61 Fälle aus Aluminiumhütten

Zusammenfassung

61 Fälle industrieller Skelettfluorosen aus Schweizer Aluminiumhütten werden beschrieben; davon 16 im Stadium 0–1, 18 im Stadium I, 23 im Stadium II, 4 im Stadium III. Je länger die Fluorexposition dauert, desto ausgeprägter sind die Krankheitsbilder (Stadien) und desto höher sind Zahl und Durchschnittssatz der Invalidenrenten. Auch Fluorgehalt und Histologie der Knochenproben (Beckenkamm) sind in fortgeschrittenen Krankheitsstadien höher bzw. eindeutiger als in Frühfällen. Offen und weiter zu bearbeiten ist die Festlegung klarer diagnostischer Kriterien für die Anerkennung fluorbedingter Veränderungen als Berufskrankheit (Fluorose). Den zum Teil recht spektakulären radiologischen Veränderungen an und für sich kann möglicherweise nur dann ein praktischer Krankheitswert beigemessen werden, wenn deren Träger im Vergleich zu einem in jeder Beziehung identischen Schwerarbeiter-Kollektiv eindeutig vermehrt Beschwerden und Erscheinungen von seiten des Bewegungsapparates aufweisen. Dasselbe gilt eventuell auch für die Bewertung von histologischen und biochemischen (F-Gehalt)-Veränderungen der Knochen. Entsprechende Untersuchungen durch eine Arbeitsgruppe ad hoc sind im Gange.

Résumé

Description de 61 cas de fluorose industrielle ostéo-articulaire chez des travailleurs de l'industrie suisse de l'aluminium. Ce collectif comprend 16 cas au stade 0–1, 18 cas au stade I, 23 cas au stade II et 4 cas au stade III. La gravité du tableau clinique (stade), le nombre de rentes d'invalidité et leurs taux augmentent en proportion de la durée d'exposition au fluor. De même, la teneur en fluor de l'os (biopsie de la crête iliaque) est plus élevée dans les cas avancés que dans les cas débutants, et les altérations histologiques sont plus marquées. Il reste à préciser clairement les critères diagnostiques qui permettront de reconnaître comme maladie professionnelle (fluorose) les altérations causées par le fluor. Les lésions radiologiques sont parfois vraiment spectaculaires. Reste à savoir si elles s'accompagnent de troubles cliniques ayant des conséquences pratiques: il faudra comparer le collectif des fluorotiques à un collectif en tous points identique de travailleurs de force non exposés au fluor et voir si les premiers présentent manifestement plus de troubles ostéo-articulaires. II est possible que l'on doive procéder de la même façon pour obtenir une interprétation valable des altérations histologiques et biochimiques (teneur en fluor) de l'os. Un groupe de chercheurs spécialisés étudie actuellement ces problèmes.

Summary

Sixty-one cases of industrial fluorosis of the skeleton observed in Swiss aluminium factories are described. Sixteen of them demonstrated stage 0–1, 18 stage I, 23 were classified in stage II und 4 belonged to stage III. The longer the contact with fluor the clearer the symptoms to the disease as well as the frequency and the average of the invalidity compensation. The fluoride-contents and the histologic changes of the biopsy from the iliac bone are more marked and clearer in advanced cases. Diagnostic criteria for the acceptance of fluorotic changes as an occupational disease are still open for further investigations. The striking radiologic changes in the skeleton are specially significant if the patients demonstrate more complaints of the musculo-skeletal system compared with a sound collective of workmen with a similarly heavy labour. The same concerns the interpretation of the histologic and biochemical changes in bone tissue (F-contents). Corresponding investigations are being realized by a special research-group.