Klinik und Entstehung des „Eckzahnhochstandes“

  • W. Beseda
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Zusammenfassung

1. Nach eingehender Prüfung aller angeschuldigten Ursachen, die das Krankheitsbild „Eckzahnhochstand“ bedingen sollen, sei als erstes festgestellt, daß es sich hierbei keineswegs um ein selbständiges, streng umrissenes Krankheitsbild handelt. Untersucht wurden 151 Fälle der Bonner orthodontischen Sammlung, die keine abnorme Verlagerung des Eckzahnes aufwiesen, aus der auf eine primäre Schuld der Keimlage geschlossen werden könnte.

Nach diesen Untersuchungen erfolgt die Einengung der Eckzahnlücke auf dreifache Weise:
  1. a)

    durch ausschließlichen Distalstand der Zähne vor der Lücke: Verschiebung der Mittellinie (54 Fälle, 35,8%),

     
  2. b)

    durchausschließliche Vorwanderung der Zähne hinter der Lücke, eventuell durch mesiodistale Drehung oder mesiale Kippung der Prämolaren (32 Fälle, 21,2%),

     
  3. c)

    durch einen Distalstand der Zähne vor der Lücke und Vorwanderung der Zähne hinter der Lücke in verschiedenem Anteil (65 Fälle. 43%).

     

2. Diese morphologischen Merkmale des Krankheitsbildes sind mit Hilfe des Symmetrievergleichs und des Okklusionsvergleichs immer feststellbar, wenn wenigstens eine Kieferseite im Ober- oder Unterkiefer als normal angenommen werden kann. Bei dem einseitigen Eckzahnhochstand mit Einengung der Lücke durch die vorgewanderten hinteren Zähne läßt sich durch den Symmetrievergleich unschwer der Sachverhalt klarlegen und gegenüber dem einseitigen Distalbiß abgrenzen; bei Fällen von beiderseitigem Eckzahnhochstand mit Mesialwanderung der hinteren Zähne ist diese Klärung und Abgrenzung gegenüber dem echten Distalbiß zuweilen recht schwierig. Die Größe der gleichzeitig vorliegenden Kieferkompression erlaubt oft Wahrscheinlichkeitsschlüsse, ebenso wie die Analyse der Profilphotographie. Nicht selten enthüllt eine ausgesprochene Vorkippung der Prämolaren und Molaren ihre Mesialwanderung und die Natur der vorliegenden Abweichung.

3. Außerordentlich häufig (etwa 50%) ist mit dem Eckzahnhochstand ein Raummangel in einer anderen Kieferhälfte verbunden, der sich entweder in einem Außenstand des Eckzahnes oder in einem palatinalen Durchbruch des zweiten Prämolaren äußert. ..Fälle mit palatinaler Verdrängung eines Prämolaren oder mit Eckzahnhochstand sind verschiedene Bilder des gleichen Krankheitsablaufes der Folgen vorzeitigen Zahnverlustes, die im Kampf um den Platz entstanden sind“ (Korkhaus).

4. Für die Entstehung des Eckzahnhochstandes sind — abgesehen von einer primären Keimlage des Eckzahnkeimes, die in den untersuchten Fällen ausgeschaltet war — folgende exogene und endogene Momente anzuschuldigen:
  1. a)

    frühzeitiger Verlust des Milcheckzahnes infolge Karies oder vorzeitiger Resorption durch den bleibenden zweiten Schneidezahn bei Ausbleiben der physiologischen Lückenbildung,

     
  2. b)

    frühzeitiger Verlust des ersten oder zweiten Milchmolaren infolge kariösen Zerfalls, Extraktion oder vorzeitiger Resorption,

     
  3. c)

    Einengung des Platzes der Seitenzähne durch die mesiale Durchbruchstendenz der ersten und zweiten Molaren und den distalen Durchbruchsdruck der Schneidezähne (Verkleinerung des Zahnbogenumfanges),

     
  4. d)

    Wachstumshemmung der Kiefer und Zahnbögen. Kieferkompression,

     
  5. e)

    Raummangel bei Persistenz des zweiten Milchmolaren infolge Nichtanlage des Prämolaren.

     

Clinique et genèse de l'évolution vestibulaire haute des canines

Résumé

1. L'étude minutieuse de toutes les causes accusées de favoriser l'évolution vestibulaire haute des canines, prouve avant tout qu'il ne s'agit pas d'une affection particulière. Parmi les 151 cas de la collection orthodontique de Bonn, aucun ne présenta une position anormale de la canine, qui permît de supposer que la cause d'origine résidât dans la position du follicule.

D'après ces recherches, le rétrécissement de l'espace libre réservé à la canine survient de trois manières:
  1. a)

    Exclusivement par position distale des dents situées en avant de l'espace; déplacement de la ligne médiane (54 cas, 35,8%).

     
  2. b)

    Exclusivement par migration en avant des dents situées en arrière de l'espace, éventuellement par rotation mésio-distale ou version mésiale des prémolaires (32 cas, 21,2%).

     
  3. c)

    Par position distale des dents situées en avant de l'espace et migration en avant des dents situées en arrière de l'espace à des degrés différents (65 cas, 43%).

     

2. Ces particularités morphologiques de l'anomalie peuvent toujours être constatées en comparant la symétrie et l'occlusion des deux côtés, lorsqu'un côté au moins du maxillaire supérieur ou inférieur peut être considéré comme normal. Dans les cas d'évolution vestibulaire unilatérale de la canine, avec rétrécissement de l'espace par migration en avant des dents postérieures, la cause est facile à constater à l'aide d'une comparaison de la symétrie et peut être ainsi discernée de l'occlusion distale unilatérale; dans les cas d'évolution vestibulaire bilatérale des canines, avec migration mésiale des dents postérieures, cette constation est bien difficile. Le degré de l'endognathie concomitante permet de tirer des conclusions de probabilité, ainsi que l'analyse de la photographie de profil. Souvent une version en avant des prémolaires et des molaires révèle leur migration mésiale et la nature de l'anomalie en question.

3. Très souvent (50% des cas environ) à l'évolution vestibulaire de la canine s'ajoute un manque de place dans un autre hémi-maxillaire, qui se manifeste par une vestibulogression de la canine ou par une linguogression de la deuxième prémolaire. «Des cas avec linguogression d'une prémolaire ou avec l'évolution vestibulaire d'une canine sont des formes différentes d'une même manifestation pathologique des suites d'extraction, dans la lutte pour l'espace» (Korkhaus).

4. En dehors de la malposition du germe de la dent, qui ne fut trouvée dans aucun des cas étudiés, les causes exogènes et endogènes suivantes jouent un rôle dans le genèse de l'évolution vestibulaire haute de la canine:
  1. a)

    Perte prématurée de la canine caduque par carie ou résorption précoce par l'incisive latérale permanente lorsque le diastème physiologique fait défaut.

     
  2. b)

    Perte prématurée de la première ou de la deuxième molaire caduque par carie, extraction ou résorption précoce.

     
  3. c)

    Rétrécissement de la place réservée aux dents de côté par tendance d'éruption mésiale de la première et la deuxième molaire et pression distale d'éruption des incisives (raccourcissement de la longueur de l'arcade dentaire).

     
  4. d)

    Arrêt de croissance des maxillaires et des arcades dentaires. Endognathie.

     
  5. e)

    Manque de place par persistance de la deuxième molaire caduque par absence du germe de la prémolaire.

     

Clinical aspect and genesis of high labial eruption of the canines

Synopsis

1. A thorough examination of all the causes given as bringing about high labial eruption of canines proves that this does not by any means constitute a well defined affection. 151 cases in the Bonn orthodontic collection were investigated, but not one was found in which the primary cause could be traced to a faulty position of the germ.

According to our researches, the narrowing of the canine space comes about in the three following ways:
  1. a)

    Exclusively through a distal position of the teeth placed in front of this space; displacement of the middle line (54 cases, 35,8%).

     
  2. b)

    Exclusively through a forward drifting of the teeth behind this space, eventually through mesio-distal rotation or through mesial tipping (version) of the premolars (32 cases, 21,2%).

     
  3. c)

    Through combined distal position of the teeth in front of the space and forward drifting of the teeth behind the space, to different degrees (65 cases, 43%).

     

2. These morphological peculiarities may always be determined by comparing the symmetry and the occlusion on both sides, when at least one side of one jaw may be considered as normal either in the upper or the lower. In the case of unilateral labial eruption with narrowing of the space by forward drifting of the posterior teeth, the cause may easily be determined by a comparison of the symmetry and perhaps also by the unilateral distal occlusion; in the case of bilateral labial eruption of the canines with mesial drifting of the posterior teeth, this determination is very difficult. The amount of accompanying narrowing of the jaw (endognathy) often permits of drawing conclusions as to probability, as well as the analysis of the profile photograph. Often a forward tipping (mesial version) of the premolars and molars betrays their forward drifting and the nature of the anomaly at hand.

3. Quite often (50% of the cases approximately) the labial eruption of the canine is combined with a lack of space in another hemi-maxilla, which takes the form either of a labial drifting of the canine or of a palatal eruption of the second premolar. “Cases with palatal eruption of a premolar or with labial eruption of the canine are different pictures of the same pathological manifestation of early extraction, born of the struggle for space” (Korkhaus).

4. Outside of the faulty position of the germ, which was not found in any of the cases examined, the following exogenous and endogenous causes play a part in the genesis of labial eruption of the canines.
  1. a)

    Premature loss of the temporary canine through caries or early resorption through the permanent lateral incisor, when the physiological diastema is lacking.

     
  2. b)

    Premature loss of the first or second temporary molar through caries, extraction or early resorption.

     
  3. c)

    Narrowing of the space for the side teeth by reason of the tendancy of the first and second permanent molars to erupt mesially, and the distal eruptive force of the canine (shortening of the length of the dental arch).

     
  4. d)

    Arrest of the growth of the jaws and dental arches, narrowing of the jaws (endognathy).

     
  5. e)

    Lack of space from retention of the second temporary molar through absence of the germ of the second premolar.

     

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Literatur/Bibliographie/Literature

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Copyright information

© Hermann Meusser 1933

Authors and Affiliations

  • W. Beseda
    • 1
  1. 1.Aus der Universitätszahnklinik Bonn und der Staatlichen Zahnklinik BratislavaCzechoslovakia

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