Biomechanische und biofunktionelle Therapie, bewertet nach dem Verhältnis von „Form“ und „Funktion“

Zusammenfassung

Die traditionelle biomechanische Therapie remodelliert ein verformtes Gebiß nach dem Vorbild der anatomisch perfekten Okklusion. Sie arbeitet symptomatisch an der Form. Eine andere therapeutische Richtung, die funktionelle Therapie, aufWatry zurückgehend, heute durchBalters undFränkel aktualisiert, folgt dem kausalen Prinzip. Mißhelligkeiten im Gebiß werden als Folgen anormaler Funktionen oder von Funktionsschwächen angesehen. Diese ohne mechanische Hilfe zu beheben oder zu beleben, soll dem Gebiß die freie Entfaltung bis zum individuellen Optimum gewährleisten. Hier wird die Funktion der Form vorangestellt. Es wird nachgewiesen, daß Form und Funktion untrennbare Partner von gleich hohem Rang sind. Wohlbekannte funktionelle Aberrationen in der Jugend können die Form des Gebisses verändern. Als banale, temporär begrenzte Traumen (Dysfunktionen) sind deren Folgen durchschnittlich leicht zu beseitigen. Oft heilen sie selbst aus. Biofunktionelle Geräte können den Vorgang unterstützen. Bei refraktären Anomlien ist in der Regel eine Störung im Gleichgewichtsverhältnis zwischen Form und Funktion nachweisbar. Eine solche Dysbalance kann jede Seite auslösen. Formen sind im wesentlichen genetisch geprägt, und alle Gewebe, die der Funktion dienen, sind auf diese Strukturen abgestimmt. Die Verschiedenartigkeiten der Formen im menschlichen Gesicht mit der gegebenen strukturellen Variation innerhalb der zugehörigen Muskelsysteme können Verhaltensweisen erzwingen, die für das plastisch formbare Gebiß ungünstig sind. Unter solchen Umständen ist eine Selbstentwicklung zur Normokklusion nicht mehr mit biofunktionellen Geräten zu erreichen. Das ist bereits vonWatry ausgesprochen worden. Der Verfasser konnte es bestätigen.

Summary

Traditionally, biomechanical therapy is concerned with the remodelling of a malformed dentition. The objective of this is to chieve an anatomically perfect occlusion. This form of therapy is symptomatic and oriented towards form. However, another therapeutic approach, functional therapy, founded byWatry and at present practised byBalters andFränkel, is oriented towards the causal principle. Abnormalities of the dentition are considered to be the result of abnormal function, or functional deficiencies; their elimination allows free development of the dentition to the individual optimum. Here, the emphasis is on function rather than form. In this article it is shown that form and function are inseparable partners of equal rank. Well-known functional disturbances in adelescence can lead to a change in the form of the dentition. The consequences of temporary traumas (dysfunctions) are, as a rule, readily eliminated. In many cases, they resolve spontaneously. Biofunctional devices can be employed to promote this process. In the case of recurrence, a disturbance in the state of equilibrium between form and function can usually be found. Such an imbalance can be triggered by either. In general, forms are genetically determined, and all the tissue subserving function are tailored to these structures. The multiplicity of forms in the human face, together with the given structural variation within the associated muscle systems, can result in the adoption of behavioural patterns which are unfavourable for the plastic formative dentition. Under these circumstances, spontaneous development of a neutral occlusion, with biofunctional devices, can no longer be achieved. This problem was already duscussed byWatry, and the present author can confirm his conclusions.

Résumé

La thérapeutique biomécanique traditionelle vise à remodeler une denture irrégulière en recherchant une occlusion aussi parfaite que possible du point de vue anatomique. Elle traite donc essentiellement la forme. Il existe une autre direction thérapeutique: c'est la „thérapeutique fonctionnelle“ proposée parWatry et maintenant réactualisée parBalters etFränkel, qui obéit au principe de causalité. Elle considère les irrégularités maxillo-dentaires commes les conséquences de fontionnements anormaux ou insuffisants. Eliminer les anomalies ou stimuler les insuffisances sans aucune aide mécanique devrait assurer le libre développement de la denture et son parachèvement optimal compte tenu des caractéristiques propres du sujet. En d'autres termes, la fonction passe avant la forme. L'auteur démontre qu'en fait forme et fonction sont deux facteurs associés et indissociables, et dont aucun n'a prépondérance sur l'autre. La forme d'une denture peut se trouver modifiée par certaines aberrations fonctionnelles du jeune âge, au demeurant bien connues. Les dysfontionnements qui en résultent — de type banal et limités dans le temps — sont en général faciles à régler; il arrive d'ailleurs souvent qu'ils guérissent spontanément. Les appareils biofonctionnels peuvent y aider. Lorsque l'anomalie persiste, on découvre généralement une rupture de cet équilibre entre forme et fonction, rupture qui peut être le fait tantôt de l'une, tantôt de l'autre. Les formes résultent essentiellement de causes génétiques, et tous les tissus qui concourent à l'accomplissement de la fonction sont assujettis à ces formes. Les formes du visage humain étant très diversifiées, et ses structures dans le cadre du système musculaire extrêmement variables, il peut en résulter des attritudes préjudiciables à la denture, celle-ci étant sujette à déformations plastiques. Dans de tels cas, les appareils biofonctionnels sont impuissants à provoquer l'évolution spontanée vers l'occlusion normale.Watry l'avait déjà dit, et l'auteur a pu le vérifier.