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Über den Entzündungsbegriff

Eine kritische Studie

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Virchows Archiv für pathologische Anatomie und Physiologie und für klinische Medizin Aims and scope Submit manuscript

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  22. Unklare Ausdrücke, wie Glomerulonephritis mit „nephrotischem Einschlag” für diese konsekutiven Parenchymveränderungen sind zu vermeiden.

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  31. Ich verkenne keineswegs die Berechtigung der Ansicht Rickers (l. c. S. 3), daß die morphologische Methode in den Untersuchungen über die Entzündung „nach langer Unterbrechung zweckmäßig wieder einmal von der Beobachtung am lebendigen Körper”, wenn auch nicht „abgelöst”, so doch ergänzt wird. — Immerhin muß darauf hingewiesen werden, daß dies auch vor Ricker durch andere Pathologen in hervorragender Weise geschehen ist, ich nenne ganz besonders Klemensiewicz, den Ricker selbst gar nicht erwähnt. Ferner muß darauf hingewiesen werden, daß auch die physiologische Methode bei nicht ausreichender Berücksichtigung der morphologisch-histologischen zu falschen Schlüssen führen kann, wie sich aus dem folgenden ergeben dürfte.

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  33. Diese Auffassung der Entzündung als reaktive Abwehrfunktion ist bekanntlich schon sehr alt, wenn auch lange in den Hintergrund getreten; siehe die Bemerkungen darüber in Virchows Handbuch der spez. Path. u. Ther.1, 20 u. 55. 1854.

  34. Nach Ribbert, dem sich auch Winternitz anschließt, infolge von Fibrinpfröpfen in den kleinen Gefäßen, nicht durch Druck des Exsudates in den Lufträumen.

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  39. Dabei ist selbstverständlich die Mahnung Kühnes (Unters. a. d. Physiol. Institut Heidelberg2, 467. 1878) zu berücksichtigen, daß die Erscheinungen des Blutlaufs bei den Amphibien nicht ohne weiteres auf die Säuger und den Menschen übertragen werden dürfen.

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  62. In einem sehr lehrreichen Fall, der mir zur gerichtlichen Begutachtung vorlag, war Gangrän des Fußes mit ausgedehnter Ablösung der Epidermis und der Zehennägel durch blutige Flüssigkeit, beginnender Nekrose der Knochen bei einem jungen Mädchen nach einer doppelseitigen Malleolarfraktur eingetreten, bei welchem der Arzt Eisumschläge verordnet hatte; 5 Tage nach der Verletzung war der Fuß kalt, livide („schwarz”), geschwollen und gefühllos. Das vorausgegangene ischämische Stadium war unbeachtet geblieben. Die mikroskopische Untersuchung des amputierten Fußes ergab überall in den mehr oder weniger nekrotischen Teilen, besonders unter der teilweisen kernlosen Epidermis und in den Muskeln starke entzündliche Infiltration. Das bräunliche Exsudat unter dem Nagel der zweiten Zehe, welchen an Schnitten untersucht wurde, war frei von zelligen Elementen und von Fibrin; auch das Mark der Phalangenknochen war abgestorben und mit roten Blutkörperchen durchsetzt, die Gefäße des Nagelbettes im Zustand stärkster Stase mit sehr geringer entzündlicher Infiltration in der Umgebung; die Stase war also auf diesen am meisten peripherischen Teil beschränkt.

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  72. Dasselbe gilt von dem oft zitierten Beispiel der Gallenbildung als Produkt tierischer formativer Reizstoffe (H. Pfeffer, Pflanzenphysiologie II, 212), während von anderer Seite (z. B. Herxheimer) auch hier auf die Schädigung, Aufhebung einer Wachstumshemmung der Hauptwert gelegt wird.

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  78. Hier ist indes der Zweifel berechtigt, ob etwa eine trophische Störung der Haut infolge einer Veränderung der Innervation das Primäre ist, die Zirkulationsstörung das Sekundäre Nach Ebbecke würde eine anormale rückläufige Erregung und Veränderung des Hautstoffwechsels eine Erklärung abgeben (l. c. S. 78). Nach den neuen Mitteilungen von H. Vörner (Arch. f. Dermatol. u. Physiol.132. 1921) ist die Ätiologie des Zoster eine doppelte, eine toxische Einwirkung auf die Haut und eine Steigerung der Reaktionsfähigkeit durch die Nervenläsion.

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  89. Auch die von Siegm. Meyer seinerzeit behauptete „Muskularisation der Capillargefäße” (siehe Anat. Anz.21, 449. 1902) beruht meiner Ansicht nach größtenteils auf Verwechselung von adventitiellen Zellen mit verätelten Muskelfasern.

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  99. Es ist nicht möglich, an dieser Stelle näher auf die Geschichte der eitrigen Entzündung mit ihren mannigfaltigen Wechselfällen, wie die angebliche Entstehung von Eiterkörperchen aus der Zwischensubstanz einzugehen. Ich verweise hierüber auf meine Bemerkungen auf S. 264. Es sei hier aber hervorgehoben, daß es ein unbestreitbares Verdients von P. Grawitz war, vor der Geburt der neuen Lehre, gegenüber der einseitigen Leukocytentheorie, die starke Beteiligung der Bindegewebszellen, die Bildung einkerniger Zellen durch mitotische Teilung und Entstehung leukocytenähnlicher Kernformen durch Zerfall auch bei bakteriellen Eiterungen (akuter Streptokokkenphlegmone beim Menschen) durch exakte Untersuchung nachgewiesen zu haben. Virchows Archiv118.

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  124. Ich verweise hierüber auf meinen Aufsatz in der Münch. med. Wochenschr. 1920. Nr. 24. S. 681–686.

  125. Im allgemeinen dürfte die kürzere biologische Definition der Entzündung zur Verständigung ausreichen, die weitläufigere symptomatische (beschreibende Definition), die sich natürlich noch mehr ausdehnen ließe, dient gewissermaßen als Kommentar zu jener.

  126. Jean Schäffer, Der Einfluß unserer therapeutischen Maßnahmen auf die Entzündung. Stuttgart 1907.

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  1. Leipzig

    Felix Marchand

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Marchand, F. Über den Entzündungsbegriff. Virchows Arch. path Anat. 234, 245–299 (1921). https://doi.org/10.1007/BF01994498

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