Studien zur Vektorkardiographie

Zusammenfassung

• 1. Der Nachweis eines eventuell von der dorsalen Ableitelektrode auf Herzhöhe ausgehenden Proximitätseffektes läßt sich grundsätzlich in der Weise erbringen, daß die ventrale Brustwandelektrode durch einen “indifferenten” Abgriff ersetzt und das derweisekorrigierte thorakale Transversalplanogramm mit dem gleichzeitig auf Hüfthöhe aufgenommenen abdominalen Transversalplanogramm als dem Bezugsplanogramm verglichen wird.

• 2. Ersetzen der ventralen Brustwandelektrode durch einen “indifferenten” Mamma-Abgriff oder einen “indifferenten” Zentralabgriff der Herzhöhe ermöglicht es bei weiblichen Versuchspersonen, den von der ventralen Ableitung ausgehenden negativen Proximitätseffekt abzuschwächen und zeitlich zu raffen in dem Sinne, daß in den entsprechendenkorrigierten thorakalen Transversalplanogrammen in 34 von den 103 untersuchten Fällen Abweichungen der Hauptvektorschleife nach ventralwärts nachweisbar werden.

• 3. Diese Kurvenverlagerungen nach ventral können alsnegativer Proximitätseffekt ausgehend von der dorsalen Elektrode, oder aber alspositiver Proximitätseffekt ausgehend von einer der zum ventralen Abgriff zusammengeschlossenen Elektroden gedeutet werden. Die Untersuchungstechnik erlaubte keine Differenzierung zwischen den beiden prinzipiell zu berücksichtigenden Möglichkeiten. Indirekte Beweise sprechen dafür, daß in Zukunft eine stärkere Beachtung von allfälligen positiven Proximitätseffekten geboten ist.

• 4. In nur 2 Fällen (2%) war die Kurvenform des auf Herzhöhe abgeleiteten Standard-Transversalplanogramms sowohl von der ausgesprochenen Schleifenverlagerung nach dorsal, als auch von einer Schleifenverlagerung nach ventral geprägt, was in der End-Schleife zu einer Schlingenbildung führte.

• 5. Durch den Zusammenschluß von mehreren auf Herzhöhe liegenden Elektroden zu einem Zentralabgriff werden Proximitätseffekte nicht nur nicht vermieden (nur abgeschwächt), sondern es werden durch die Einführung neuer Elektroden auch neue Möglichkeiten zu Proximitätseffekten geschaffen. Die Ableitung des Transversalplanogramms auf abdominaler Höhe ist daher unenibehrlich.

Summary

• 1. In the thoracic transverse planogram, a proximity effect which may emerge from the dorsal electrode when the latter is sufficiently close to the dorsal surface of the heart is difficult to recognize because the dorsoventral (Z) axis always shows the predominant ventral proximity effect which obscurses most of the minor vector variations which may occur with regard to the Z component of the true transverse planogram. In the hope of eliminating this ventral proximity effects, the ventral chest electrode was therefore replaced by an appropriate indifferent lead system strictly maintained at thoracic level. Thecorrected thoracic transverse planogram was then compared with the corresponding abdominal transverse planogram, which served as reference.

• 2. If in the female the ventral chest electrode is replaced by two electrodes located on the mammae or by four, placed symmetrically in relationship to the body axis, viz. two on the mammae and two at the same level on the back — these electrodes being connected over two or respectively four equal resistors with a common lead — it is possible to obtain a reduced negative ventral proximity effect. Thecorrected thoracic transverse planogram may then show a main vector loop directed ventrally. This finding was seen in 34 out of 103 females examined.

• 3. It is not possible with the present technics to decide whether the deviations of the vector to the ventral side are due to anegative proximity effect lead off by the dorsal electrode, or whether the deviations are due to apositive proximity effect introduced through one of the ventral electrodes of the common lead. There is reason to believe, however, that in the future attention will also have to be paid to the eventual occurence of positive proximity effects.

• 4. The shape of the standard transverse planogram at thoracic level was only modified in two cases by the presence of both proximity effects, as evidenced by the dorsal deviation followed by a ventral deviation, both deflections resulting in sling formation of the terminal loop.

• 5. In an array in which the chest electrodes are joined to a thoracic common lead, the proximity effects are at best reduced, but not avoided, and one should remember that additional electrodes may introduce new proximity effects. The abdominal transverse planogram should therefore be considered the indispensable basis of vectorcardiography.