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Die Erholung des Myokards nach Herzstillstand durch extrazellulären Natrium- und Kalziumentzug und durch Procaingabe

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Zusammenfassung

Ein Verfahren zur Verlängerung der tolerierbaren Ischämiezeit des Myokards stellt der vonBretschneider 1964 angegebene Herzstillstand durch Natrium- und Kalziumentzug und Procaingabe dar. Bisher waren der Sauerstoffverbrauch, der anaerobe Stoffwechsel, die Elektrolytbilanzen, sowie die histologisch morphologischen Veränderungen während der Kardioplegie am Hundeherzen untersucht worden. Für die sichere klinische Anwendung mußte die Erholung des Stoffwechsels nach einem solchen induzierten Herzstillstand analysiert werden. Eine erste Versuchsreihe zeigte, daß am isolierten Kaninchenherzen nach 60 min Ischämie bei 18 °C mit dieser Methode zwar eine gerade ausreichende postischämische Erholung des Stoffwechsels möglich ist, daß aber erhebliche Substratverluste mit der Reperfusion auftreten. Die zweite Versuchsreihe am Hundeherzen in situ ergab eine vollständige Erholung des Stoffwechsels innerhalb der ersten 5 min nach einer Ischämie von 60 min bei 25 °C mit der Methode vonBretschneider. Dabei tritt kein Substratverlust mit der Wiederdurchblutung des Koronarsystems auf. Die Summe der Adeninnucleotide bleibt auch während der 60 min Ischämie völlig konstant.

Ein Vergleich der Veränderungen der Substrate und Metabolite des Stoffwechsels während der Kardioplegie mit den anderen bisher auch klinisch verwendeten Verfahren ergibt eindeutig die längsten tolerierbaren Ischämiezeiten bei Anwendung dieser Herzstillstandsmethode, so daß die Methode nach dem augenblicklichen Stand der Kenntnisse als das beste Verfahren zur Durchführung eines induzierten Herzstillstandes, d. h. einer notwendigen Myokardischämie gewertet werden muß.

Summary

In 1964Bretschneider introduced a cardioplegia by sodium and calcium depletion and application of procaine which was a new principle for prolongation of the tolerable ischemic period of the myocardium. Untill now the oxygen consumption, the anaerobic metabolism, the electrolyte balances and the histologic changes during this cardioplegia had been investigated in dogs. For a safe clinical use the recovery period after such an induced cardiac arrest had to be evaluated.

In a first group of experiments a sufficient postischemie recovery was found after a 60 min period of ischemia at 18 °C with his method of cardiac arrest in isolated rabbit hearts. But a considerable ammount of metabolites was lost during reperfusion with blood.

A second group of experiments showed a complete postischemic recovery during the first five minutes after a 60 min period of ischemia at 25 °C introduced by the method ofBretschneider in dogs in situ. There was no loss of metabolites during reperfusion of the coronary system with blood. The sum of adenine nucleotides remained constant throughout a 60 min period of ischemia.

The changes of primary substrates and metabolites during this artificial cardiac arrest compared with other clinically introduced methods of cardioplegia showed the longest tolerable ischemic period with the cardiac stand still according toBretschneider. This method must be regarded in the moment as the safest method of induced cardiac arrest for a necessary period of myocardial ischemia.

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  1. J. Chr Reidemeister, W. Isselhard, W. Hasselkus, R. Olbrisch, U. Müller & W. Stock

    Present address: Lehrstuhl und Abteilung für Experimentelle Chirurgie der Chirurgischen Universitätsklinik Köln-Lindenthal, Josel Stelzmann-Straße 9, 5005, Köln-Lindenthal

Authors and Affiliations

    Authors
    1. J. Chr Reidemeister
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    2. W. Isselhard
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    3. W. Hasselkus
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    4. R. Olbrisch
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    5. U. Müller
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    6. W. Stock
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    Reidemeister, J.C., Isselhard, W., Hasselkus, W. et al. Die Erholung des Myokards nach Herzstillstand durch extrazellulären Natrium- und Kalziumentzug und durch Procaingabe. Basic Res Cardiol 68, 21–38 (1973). https://doi.org/10.1007/BF01907654

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