Die Determinanten des intramyokardialen Druckes

Summary

In 20 open-chest dogs intramyocardial pressure was measured simultaneously in two regions:

• a) in the normal myocardium (IMP_sp)

• b) in a controlled perfused area of the myocardium, supplied by a cannulated coronary artery (IMP_p). The preparation permitted the study of the influence of contractility, ventricular pressure and coronary blood flow on IMP.

• 1. A 47% change in coronary flow with a 26% change in coronary perfusion pressure results in changes of systolic and diastolic IMP_p of 14% and 29% respectively. These effects can be explained by variations of intramural fluid content and, hence, of diastolic fiber length.

• 2. Changes of systolic ventricular pressure (mean 27%) by preload varations result in a mean change of systolic IMP_sp of 19% and of systolic IMP_p of 11%.

• 3. Changes of systolic ventricular pressure (mean 33%) by afterload variations augment IMP_sp by 30% and IMP_p by 13%.

• 4. The increases of IMP_sp and IMP_p induced by instantaneous changes of afterload are equal.

The most important determinants of IMP are myocardial contractility, coronary perfusion and intraventricular pressure. The influence of coronary perfusion and ventricular pressure on IMP is of the same order of magnitude.

Zusammenfassung

Bei 20 Hunden mit offenem Thorax wurde der intramyokardiale Druck simultan im spontan durchbluteten Myokard (IMP_sp) und in einem isoliert perfundierten Bezirk (IMP_p) gemessen. Damit war es möglich, den Einfluß von Kontraktilität, Ventrikeldruck und Koronardurchblutung auf den intramyokardialen Druck getrennt zu erfassen.

• 1. Änderungen des Perfusionvolumens um 47% bzw. des Perfusionsdruckes um 26% führen zu Änderungen des systolischen und diastolischen IMP_p um 14% bzw. 29%. Dies wird durch eine geänderte diastolische Faserdehnung erklärt.

• 2. Durch Änderung der Vorbelastung bedingte Ventrikeldruckänderungen um im Mittel 27% führen zu Änderungen des systolischen IMP_sp um 19% und des systolischen IMP_p um 11%.

• 3. Durch Änderung der Nachbelastung bedingte Ventrikeldruckänderungen von 33% systolisch führen zu einem Anstieg des IMP_sp um 30% und des IMP_p um 13%.

• 4. Bei instantanen Erhöhungen der Nachbelastung ist die Zunahme von IMP_sp und IMP_p gleich groß.

Der IMP wird im wesentlichen von 3 Determinanten, Kontraktilität, Koronardurchblutung und Ventrikeldruck bestimmt. Dabei ist der Einfluß der Koronardurchblutung und des Ventrikeldruckes auf den intramyokardialen Druck etwa gleich groß.