Zusammenfassung
Als Ergebnis meiner Untersuchungen lässt sich folgendes sagen:
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1.
Die Verknöcherung des 1. Rippenknorpels nimmt mit dem Alter progredient zu; im jugendlichen Alter ist sie in 10% der Fälle einseitig, um später stets doppelseitig zu werden.
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2.
Bei gesunden Individuen findet man, alles in allem, 10,5% weniger Verknöcherung als bei solchen mit Lungentuberkulosė.
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3.
Die Verknöcherung verteilt sich, entsprechend der Zahl der Fälle, gleichmässig auf alle drei Stadien und nimmt nicht etwa mit dem Grade und der Dauer der Erkrankung zu oder wird häufiger, kann also kaum die Folge der Lungentuberkulose sein. Dagegen spricht auch, dass die Verknöcherung stets an den oberen Rippen am stärksten ist und nicht etwa an den unteren in den Fällen, wo die Unterlappen krank sind bei gesunden Oberlappen.
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4.
Die Tuberkulose nistet sich mit Vorliebe in den Lungenspitzen ein, wenn der 1. Rippenring eng, der 1. Rippenknorpel verknöchert ist, oder wenn eine funktionelle Stenose besteht, mag das nun einseitig oder doppelseitig sein.
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5.
Nach den Röntgenbildern zu urteilen, ist der Vorgang der Spitzeninfektion etwa folgendermassen zu denken: Von irgend einer Stelle im Körper, eventuell auch von einem kleinen Herde in den unteren Lungenpartien, werden die Hilusdrüsen infiziert. Von diesen aus erfolgt eine Aussaat in das benachbarte Lungengewebe, und bei Spitzendisposition bilden sich besonders reichlich Herde aus in der Richtung nach der Knochenknorpelgrenze der 1. Rippe („Spitzenbahn“). Dann erst erkranken die Spitzen. Die Erkrankung der Spitzen nimmt also wohl immer ihren Weg Über die Hilusdrüsen. Ob hier auch der primäre Bazillenherd sitzt oder ob er an irgend einer anderen Stelle der Lunge lokalisiert ist, können wohl nur exakte pathologisch-anatomische Untersuchungen beweisen.
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6.
Bei Erwachsenen und besonders bei Kindern, wo eine anatomische oder funktionelle Stenose die Ventilation der Lungenspitze nicht beeinträchtigt, werden alle Lungenpartien gleichmässig oft befallen, besonders häufig auch die unteren unter Freibleiben der Spitze.
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Kaiser, F. Röntgenologische Studien Über die Beziehungen zwischen Rippenknorpelverknöcherung und Lungentuberkulose. Beiträge zur Klinik der Tuberkulose 32, 67–93 (1914). https://doi.org/10.1007/BF01871641
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