Beitrag zur Pathologie des Asthma Bronchiale

Zusammenfassung

• 1. Es werden 2 Fälle von echtem Asthma bronchiale mit Tod im Anfall durch Erstickung klinisch und pathologisch-anatomisch beschrieben.

• 2. Bei beiden Fällen findet sich in der Therapie die Anwendung von Morphium (0,04, keine Gewöhnung) und Morphiumscopolamin (0,02 und 0,0005), was mit dem Tode in ursächlichen Zusammenhang gebracht wird. Es wird deshalb davor gewarnt, im schweren asthmatischen Anfall größere Dosen Morphium anzuwenden!

• 3. Der erste Fall weist besonders starke Schleimsekretion dermittelgroΒen Bronchien auf, der zweite Fall verhältnismäßig geringe Schleimsekretion. Es wird die Möglichkeit erwähnt, daß die Pathogenese des asthmatischen Anfalls überhaupt bei verschiedenen Fällen entwedervorwiegend in stark vermehrter Schleimsekretion der Bronchien oder - in anderen Fällen -vorwiegend in einem Muskelspasmus zu suchen ist.

• 4. Die Eosinophilen entstehen beim Asthma bronchiale sicher nicht in der Lunge oder in den bronchialen Lymphknoten. Denn einmal beobachtet man nur ganz ausnahmsweise eosinophile Leukocyten mit nur einem runden Kern - fast alle Eosinophile in der Bronchialwand und in der bronchialen Lymphdrüsen sind segmentkernig -, und ferner sieht man nie übergangsformen von anderen Zellen in Eosinophile. Die Eosinophilen sind also im asthmatischen Anfall aus dem Blute in die Bronchialwand ausgewandert.

• 5. In beiden Fällen findet sich Hypertrophie des rechten Herzens und Wandverdickung der mittelgroßen Pulmonalarterien als Folge übermäßiger Beanspruchung des Lungenblutkreislaufs beim Asthma bronchiale.

• 6. Im ersten Fall findet sich eine frische Lungenphthise, im zweiten ein Reinfekt in der Lungenspitze.

• 7. Thymus persistens im 1. Fall.