Der Augendruck und sein Einfluß auf den Blutkreislauf in der Netzhaut

Zusammenfassung

1. Der einfache Sehnervenschwund und die glaukomatösen Veränderungen des Gesichtsfeldes entstehen infolge von Kreislaufstörungen in der Netzhaut, welche nicht nur bei Steigerung des Augendruckes (alle Arten des wirklichen Glaukoms), sondern auch bei Herabsetzung des diastolischen Blutdruckes in den Netzhautarterien (Pseudoglaukom) auftreten, wodurch das normale Verhältnis dieser beiden Druckwerte zueinander geändert wird.

2. Selbst ein hoher Augenbinnendruck (35–40 mm Hg) ruft keine Sehnervenatrophie und randständige Exkavation hervor, wenn der diastolische Blutdruck in den Netzhautarterien genügend hoch ist (über 70 mm Hg).

3. Der grundsätzliche Unterschied zwischen einem Pseudo- und wirklichem Glaukom besteht im Auftreten der randständigen Exkavation der Sehnervenscheibe bei dem letzteren. Die Feststellung einer solchen Exkavation selbst bei normalem Augendruck im Verlaufe einer einfachen Sehnervenatrophie ist ein unbedingter Beweis für die früher bestandene Drucksteigerung in diesem Auge.

4. In jedem Falle von wirklichem und Pseudoglaukom muß nicht nur der Augendruck, sondern auch der Netzhautkreislauf untersucht werden.

5. Bei der Behandlung des wirklichen und Pseudoglaukoms gilt es, den Augendruck bis zur normalen, d. h. dem diastolischen Druck in der Netzhautarterie entsprechenden Höhe herabzusetzen.

6. Bei der Behandlung der allgemeinen arteriellen Hypertonie, die mit Glaukom kombiniert ist, muß man daran denken, den Augenbinnendruck vor dem Eintreten einer allgemeinen Blutdrucksenkung herabzusetzen.