Ferritin, a faithful reflection of iron deficiency in IUD wearers with mild vaginal spotting

Abstract

In a group of 34 parous women, mean age 36.2 years, fitted with a copperreleasing IUD (18 with Multiload 250 or 375, and 16 with Nova T) the following parameters were assessed before and 4 months after the device insertion: hemoglobin, hematocrit, iron and ferritin. The only complaint of all patients was the shortening of the menstrual cycle, from 28±1.2 to 26.8±1.9 days, and the longer period of days with vaginal spotting (from 3.9±1.1 to 7.1±1.0 days). While Hb, HTC and iron remained within normal limits, there was a drastic fall in ferritin, from 24.2±16.4 to 9.3±8.7 ng/ml (p<0.01), a sign of iron deficiency anemia. Periodic ferritin assessment and iron treatment, if needed, should be the first choice. Removal of the IUD is recommended only when ferritin remains low after antifibrinolytic, prostaglandin synthetase inhibitors, and iron therapy.

Resumé

Chez en groupe de 34 femmes ayant eu des enfants, dont l'âge moyen était de 36,2 ans et qui portaient un dispositif intra-utérin libérant du cuivre (18 avec un Multiload 250 ou 375 et 16 avec un Nova T), on a évalué, avant et 4 mois après l'insertion du dispositif, les paramètres suivants: hémoglobine, hématocrite, fer et ferritine. La seule plainte exprimée par toutes les patientes concernait le raccourcissement du cycle menstruel, de 28±1,2 à 26,8±1,9 jours, et un nombre plus grand de jours de microrragies vaginales (de 3,9±1,1 à 7,1±1,0 jour). Alors que l'hémoglobine, l'hématocrite et le fer restaient dans des limites normales, on a constaté une baisse importante de ferritine, de 24,2±16,4 à 9,3±8,7 ng/ml (p<0,01), ce qui représente un signe d'anémie ferriprive. La première démarche à envisager serait une évaluation périodique de la ferritine et, au besoin, un traitement au fer. Le retrait du DIU n'est recommandé que si la ferritine reste à un niveau faible après une thérapie antifibrinolytique, aux inhibiteurs de prostaglandine-synthétase et au fer.

Resumen

En un grupo de 34 mujeres que tuvieron hijos, cuya edad media era de 36,2 años, y que tenían colocado un dispositivo intrauterino que descargaba cobre (18 con un Multiload 250 ó 375 y 16 con un Nova T), se evaluaron, antes de la colocación y a los 4 meses de ésta, los siguientes parámetros: hemoglobina, hematocrito, hierro y ferritina. La única queja expresada por todos las pacientes fue el acortamiento del ciclo menstrual, de 28±1,2 a 26,8±1,9 días, y un número mayor de días de microrragias vaginales (de 3,9±1,1 a 7,1±1,0 días). Mientras que la hemoglobina, el hematocrito y el hierro permanecieron dentro de sus límites normales, se verificó una disminución importante de la ferritina, de 24,2±16,4 a 9,3±8,7 ng/ml (p<0,01), lo cual representa un signo de anemia por falta de hierro. La primera medida a adoptar sería una evaluación periódica de la ferritina y, en caso necesario, el tratamiento con hierro. Se recomienda retirar el DIU sólo si la ferritina continúa a un nivel bajo después de una terapia antifibrinolítica, de inhibidores de la prostaglandina-sintetasa y de hierro.