Contraceptive provision for the older woman

Résumé

Les femmes âgées de plus de 35 ans ont plus souvent tendance à recourir aux services de contraception; en général, elles se conforment mieux aux prescriptions que les femmes plus jeunes, et les taux d'échec sont bien inférieurs. Il n'en reste pas moins que, dans de nombreux pays, les changements démographiques qui favorisent la grossesse à un âge plus avancé signifient qu'il faut mettre à disposition des méthodes de régulation des naissances acceptables, efficaces et réversibles, pour une population davantage sujette à des maladies que les femmes plus jeunes; il sera donc nécessaire de prévoir une surveillance plus attentive en cas de contre-indications à la méthode choisie. Nous ne recommandons pas de procéder à un examen mammographique chez les femmes jeunes, mais une évaluation randomisée du système de détection du cancer du sein au Royaume-Uni, avant le lancement du programme national de mammographie, montre que la prévalence de nodules du sein nécessitant une biopsie chez les femmes âgées de 45 à 49 ans était de 1% et que 1 femme sur 200 de la population de cette tranche d'âge sera atteinte d'un cancer du sein décelable par palpation. En outre, il est important de surveiller attentivement la pression sanguine et de s'enquérir d'éventuelles irrégularités des menstruations.

Le recours aux services de contraception dépend aussi des autres contrôles mis à disposition, par exemple des tests ponctuels pour le dépistage de grossesses.

Resumen

Entre las mujeres de más de 35 años, el uso potencial de servicios es alto, el cumplimiento es en general mejor y las tasas de fracaso son claramente inferiores a las de las mujeres más jóvenes. Sin embargo, los cambios demográficos hacia una edad reproductiva más tardía en muchos países significan que debe ofrecerse una gama más aceptable y eficaz de métodos anticonceptivos reversibles, en el contexto de una población que tendrá más enfermedades concurrentes que entre las mujeres más jóvenes y que, por consiguiente, requerirá una vigilancia más cuidadosa en cuanto a la presencia de contraindicaciones relativas al método elegido. No recomendamos el examen de las mamas en mujeres jóvenes pero la evaluación aleatorizada de la detección del cáncer de mama en el Reino Unido antes de la iniciación de nuestro programa mamográfico nacional indicó que la prevalencia de un tumor de mama que requería biopsia en mujeres de 45 a 49 años era del 1% y que 1 de cada 200 mujeres de esta edad tendrá un cáncer de mama detectable mediante palpación. Del mismo modo, es importante verificar cuidadosamente la tensión arterial y examinar cualquier sangrado menstrual irregular.

El uso de servicios anticonceptivos depende también de la gama de otras facilidades disponibles, por ejemplo, pruebas inmediatas de embarazo.