23. Die Bedeutung der Computertomographie für die Operationstaktik beim Oesophaguscarcinom

Summary

In patients with tumor stage Tl-CT is useful in the detection of enlarged lymph nodes. In 93% of the cases with tumor stage T2-CT gives exact information about tumor extension and infiltration. In addition 70% of the patients with positive lymph nodes can be evaluated. In T3 tumor infiltration in nearby organs can be demonstrated in 94% and lymph node metastases in 79% of the cases. The therapeutic consequences are: In tumor stage T2 and T3 subtotal esophagectomy with retrosternal stomach replacement by cervical anastomosis should be aspired for reasons of postoperative irradation of the esophageal bed.

Zusammenfassung

Im Stadium T1 hat das Computertomogramm (CT) seinen Wert im Nachweis etwaiger vergrößerter Lymphknoten. Im Stadium T2 gibt das CT in 93% der Fälle exakte Auskunft über Wandinfiltration und Tumorausdehnung. In 70% der Fälle auch sicherer Lymphknotennachweis. Im Stadium T3 gelingt der Nachweis des extraoesophagealen, infiltrativen Wachstums durch das CT in 94%. Nachweis befallener Lymphknoten in 79%. Therapiekonsequenz im Stadium T2 und T3: Möglichst retrostemalen Magenhochzug mit collarer Anastomosierung, damit das Oesophagusbett nachbestrahlt werden kann. Stumpfe Dissektion im Stadium TI und T2 ohne nachweisbaren Lymphknotenbefall zu empfehlen. Ansonsten abdomino-thoraco-cervicales Vorgehen zum Oesophagusersatz.