18. Die Rekonstruktion des Oesophagus und Hypopharynx durch das freie Jejunum-Interponat

Summary

Beside conventional procedures the hypopharyngeal and esophageal reconstruction using a free jejunum-transfer represents an additional method for primary reconstruction of the hypopharynx and esophagus. Out of 48 free jejunum-transfers 16 were used for bridging an hypopharyngeal or esophageal defect, 32 as a patch for reconstruction of the oral cavity. In 7 patients a hypopharynx carcinoma was resected, in 6 cases the cervical esophagus was infiltrated by carcinoma. 3 patients suffered from an esophageal stenosis caused by corrosion after acid ingestion. 11 free grafts healed without any complications. In 2 cases the jejunum was removed because of necrosis. In 3 cases fistulation from the lower anastomosis was observed. Free, microvascular jejunum-transfer using physiological graft material not only seems to be advantageous for tolerance to radiation but is also a one step surgical procedure.

Zusammenfassung

Die primäre Rekonstruktion des Hypopharynx und Oesophagus durch das freie Jejunum-Interponat stellt neben konventionellen Methoden eine zusätzliche Moglichkeit der Passagerekonstruktion dar. Von 48 freien Jejunum-Transfers wurden 32 als Patch zu Mundboden- und 16 Interponate zur Passagerekonstruktion verwendet. In 7 Fällen lag ein Hypopharynx- in 6 Fällen ein Oesophagus-Carcinom vor. 3 Patienten litten unter einer Korrosionsstenose des Oesophagus. 11 Interponate heilten komplikationslos ein. In 2 Fallen kam es zu einer Nekrose des Interponats, bei 3 Patienten wurde eine Fistel im distalen Anastomosenbereich gesehen. Der Vorteil des freien, mikrochirurgisch vascularisierten Jejunum-Interponats liegt in der Bestrahlungstoleranz sowie in der Einseitigkeit des operativen Eingriffs, durch welche eine physiologische Passagerekonstruktion ermöglicht wird.