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7. Radikalitätsprinzipien bei der Operation maligner Schilddrüsentumoren

Principles of Radicality in Surgery for Thyroid Carcinomas

  • B. Wissenschaftliches Programm
  • I. Hauptthemen mit Diskussion A. Struma (Hyperthyreose und Struma maligna)
  • Published:
Langenbecks Archiv für Chirurgie Aims and scope Submit manuscript

Summary

Different concepts are required by different tumors:anaplastic carcinomas rarely are accessible to curative surgery, but tumor reduction gives sense in combined concepts. Infollicular carcinomas general (“near”-) total thyroidectomy + radioiodine + hormonal suppressive therapy is recommended, with respect to the high incidence of distant metastases even in low 1° Tu-stages.Papillary carcinomas allow a stage related procedure with exceptions from total thyroidectomy: no reintervention for “occult” carcinomas and - in patients under 40 years of age - hemithyroidectomy for intrathyroid tumors without regional metastases. InC-Cell-carcinomas total thyroidectomy has to be accompanied by lymph-node dissections of various extent, depending on familiary or sporadic type and tumor-stage.

Zusammenfassung

Das unterschiedliche biologische Verhalten erfordert diterenziertes Vorgehen: Bei denanaplastischen Carcinomen ist radikale chirurgische Therapie ausnahmsweise möglich, Tumorreduktion im Rahmen kombinierter Therapiekonzepte sinnvoll. Beifolliculären Carcinomen wird wegen der häufigen Fernmetastasen die Beibehaltung des prinzipiell radikalen Konzepts: totale Thyreoidektomie + Radiojodtherapie + hormonelle Suppression, empfohlen. Beimpapillären Carcinom ist ein an Risikofaktoren orientiertes Konzept vertretbar, welche bei „occulten” Tumoren auf eine Reintervention verzichtet und sich bei Patienten unter 40 Jahren mit solitären intrathyreoidalen Tumoren auf die Hemithyreoidektomie beschränkt, bei negativen Lymphknoten. BeimC-Zell-Carcinom muß die totale Thyreoidektomie durch eine Lymphknoten-Dissektion ergänzt werden - abhängig von Tumorstadium und sporadischer oder familiärer Form.

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Authors and Affiliations

  1. ZOM 1, Chirurgische Klinik der Philipps-Universität Marburg, Marburg

    R. A. Wahl, P. E. Goretzki & H. -D. Röher

  2. Klinik und Poliklinik für Nuklearmedizin der Philipps-Universität Marburg, Robert-Koch-Straße, 8, D-3550, Marburg

    K. Joseph

Authors
  1. R. A. Wahl
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  2. P. E. Goretzki
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  3. K. Joseph
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  4. H. -D. Röher
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Wahl, R.A., Goretzki, P.E., Joseph, K. et al. 7. Radikalitätsprinzipien bei der Operation maligner Schilddrüsentumoren. Langenbecks Arch Chiv 366, 61–68 (1985). https://doi.org/10.1007/BF01836607

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