Zur Klinik der Thromboendarteriitis obliterans der Hirngefäße1

Zusammenfassung

In der Einleitung werden die Entwicklung und der gegenwärtige Stand der Kenntnisse über die Thromboendarteriitis obliterans (Thr. obl.), im besonderen der Hirngefäße, dargelegt. Dann wird unter Berücksichtigung der Erbverhältnisse und der sozialen Entwicklung eingehend über einen Krankheitsfall mit der cerebralen Form der Thr. obl. berichtet, der bei mindestens 22jähriger Krankheitsdauer wiederholt ärztlich und fachärztlich untersucht und schließlich bis zu dem im Alter von 59 Jahren erfolgten Tode jahrelang in der Anstalt beobachtet worden ist. Die für dieses Leiden ungewöhnliche Krankheitsdauer und die von dem Kranken gebotenen zahlreichen Auffälligkeiten des Verlaufes und der Symptome verlangten eine ausführlichere Wiedergabe. Im Krankheitsbild waren unter anderem die zahlreichen verschiedenartigen Anfälle, die Ausnahmezustände, die zunehmenden psychotischen Erscheinungen, die Störungen der Motorik, des Ausdrucks, der Sprache und des Schreibens und nicht zuletzt die besondere Art der sich entwickelnden Demenz und die Veränderungen der Affektivität und des übrigen Charakters bemerkenswert. In einer klinischen Besprechung werden die an dem Falle gemachten Beobachtungen zusammengefaßt und in Beziehung zu dem Hirnbefund und zu bisher bekannten Fällen der gleichen Erkrankung gesetzt und endlich differentialdiagnostisch gegenüber anderen Hirnprozessen abgegrenzt. Das Krankheitsbild ist auch klinisch recht gut charakterisiert, nicht anders als etwa dieAlzheimersche Krankheit, nur bedarf es zur Diagnose einer verbreiterten Kenntnis der Krankheit. Dann dürfte sich jedoch mit den heutigen klinischen Methoden die Diagnose in der Mehrzahl der Fälle stellen lassen. Der dargestellte Fall bringt weiteres Material zur klinischen Symptomatik und zum Verständnis der Thr. obl. der Hirngefäße und vermag, zur Vertiefung unserer Auffassungen über die pathophysiologischen Zusammenhänge zwischen Funktion und Substrat im Gehirn beizutragen. Sein besonderes Gepräge erhält der Fall durch die Tatsache, daß der in seiner gesunden Zeit sozial ganz einwandfreie und gut begabte Kranke jahrelang als Hysteriker verkannt und im Renten- und Strafverfahren (Brandstiftungsversuch) entsprechend behandelt worden ist. Das schwere Schicksal, das er gehabt hat, mag dazu helfen, anderen Kranken mit dem gleichen Leiden besser gerecht zu werden.