Untersuchungen zur kontinuierlichen Heparindosierung bei intermittierenden Dauerdialysen

Zusammenfassung

Bei 6 Patienten in der intermittierenden Dauerdialysebehandlung (Kiil-Dialysator) wurden quantitative Heparinbestimmungen im Blut bei verschiedenen Heparininfusionsgeschwindigkeiten durchgeführt. Es zeigte sich, daß mit einer Anfangsdosis von 50 mg Heparin und einer konstanten Zufuhr von 0,3 mg Heparin/min die Konzentration in den meisten Fällen im Bereich von 5–10 γ Heparin/ml Blut gehalten werden konnte. Mit häufigen Gerinnungskontrollen und entsprechenden Änderungen der Heparininfusionsgeschwindigkeit war der Heparinverbrauch nicht wesentlich geringer als mit konstanter Zufuhr ohne Gerinnungsbestimmungen.

Der Abfall der Heparinkonzentration im Blut nach Abschluß der Dialyse erfolgte bei drei oligo-anurischen und zwei doppelseitig nephrektomierten Patienten in gleicher Weise wie bei Normalpersonen. Dies spricht für eine überwiegend extrarenale Elimination von Heparin.

Summary

Quantitative determinations of heparin in blood at different heparin infusion rates were done in 6 patients during regular hemodialysis treatment (Kiil dialyser). It was shown that in most cases the concentration of heparin was kept between 5 and 10 γ/ml by an initial dose of 50 mg of heparin and by a constant infusion rate of 0,3 mg of heparin/min. By frequently checking blood clotting times with corresponding adjustments of the heparin infusion rate consumption of heparin was not significantly less than using a constant infusion rate without checking blood clotting times.

The decrease of the heparin concentration after the dialysis was the same in 3 oligo-anuric and 2 nephrectomised patients as in normal persons. This indicates a predominantly extrarenal elimination of heparin.