Anatomia Clinica

, Volume 5, Issue 4, pp 235–243 | Cite as

Anatomical and physiological basis of parietal treatment of severe peritonitis and evisceration

  • L. Hannoun
  • E. Levy
  • G. Flageul
  • Ch. Letoublon
  • R. Parc
Anatomical Bases of Medical and Surgical Techniques

Summary

The failures observed in attempts to obtain abdominal closure “at all costs” and the risks and difficulties of laparostomy led us to develop a technique of exclusive cutaneous cover to treat cases of severe peritonitis and evisceration with or without exposed fistula. This method is based on certain anatomical features of the anterolateral abdominal wall and its physiological properties when eventration or evisceration is present. The forces of parietal dehiscence were determined in 6 patients having undergone major surgery of the digestive tract. The magnitude of these forces, the necessity of obtaining biological protection and the structure and physiology of the superficial layers of the abdominal wall require a cutaneous cover with traction-free sutures via cutaneoaponeurotic incisions of relaxation.

The rich vascularization of the abdominal wall, the number and topography of the perforating arteries and the existence of hypodermal, subdermal and subpapillary anastomoses allow the surgeon to perform extensive cutaneoaponeurotic mobilization.

Key words

Anterolateral abdominal wall vascularization physiology peritonitis 

Bases anatomiques et physiologiques du traitement pariétal des péritonites graves et des éviscérations

Résumé

Les échecs de la fermeture ≪à tout prix≫, les risques et les difficultés de la laparostomie nous ont conduit à mettre au point une technique de couverture cutanée exclusive dans le traitement des péritonites graves, des éviscérations avec ou sans fistules exposées. Cette méthode s'appuie sur certains éléments de l'anatomie de la paroi antérolatérale de l'abdomen et sur la physiologie des parois éventrées ou éviscérées. Les forces de déhiscence pariétales ont été mesurées chez 6 malades de chirurgie digestive lourde. L'importance de ces forces, la nécessité d'une protection biologique, la structure et la physiologie des plans superficiels imposent chez ces malades la réalisation d'une couverture cutanée exclusive avec suture exempte de traction par le jeu d'incisions cutanéo-aponévrotiques de relaxation.

La richesse de la vascularisation, le nombre, la topographie des artères perforantes et les anastomoses hypodermiques, sous-dermiques et souspapillaires autorisent d'énormes décollements cutanéo-aponévrotiques.

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Copyright information

© Springer-Verlag 1984

Authors and Affiliations

  • L. Hannoun
    • 1
    • 2
  • E. Levy
    • 1
    • 3
  • G. Flageul
    • 2
  • Ch. Letoublon
    • 1
  • R. Parc
    • 1
  1. 1.Centre de Chirurgie Digestive de l'Hôpital Saint-AntoineParisFrance
  2. 2.Laboratoire d'Anatomie du Centre Hospitalier Universitaire Saint-AntoineParisFrance
  3. 3.Laboratoire de Recherche de Réanimation Chirurgicale DigestiveINSERM, CRLParisFrance

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