Segmentation vasculaire de la rate (Lien) Bases anatomiques et expérimentales des splénectomies partielles réglées

Conclusion

Représentant à elle seule 25 % de la masse lymphoïde du corps, la rate joue un rôle primordial dans la défense immunologique contre l'infection (fig. 12). La nécessité d'une ≪ splénectomie d'hémostase ≫ doit donc être révisée.

Dotée d'une irrigation de type terminal, cette ≪ éponge sanguine ≫, paradoxalement, est divisible ensegments vasculaires autonomes, superposés ≪ en pile d'assiettes ≫ et séparés les uns des autres par desplans intersegmentaires paucivasculaires, presque exsangues, plans qu'on peut actualiser parsimple ischémisation provoquée du territoire intéressé en interrompant son artère pénétrante, abordée au niveau du hile.

Ce concept anatomique de segmentation vasculaire, confirmé par l'expérimentation animal explique certaines ≪ ruptures sèches ≫ de la rate ou la forme de certains de ses infarctus, et surtout untraitement chirurgical conservateur de l'organe, traitement de plus en plus préconisé depuis la dernière décade: splénectomie partielle réglée, splénorraphies diverses sous couvert ou non d'une ligature de l'artère segmentaire.

Sur plus de 300 cas colligés dans la littérature, Morgenstein [38] n'a enregistré aucune hémorragie importante nécessitant l'ablation ultérieure de tout l'organe.