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Orthopédie Traumatologie

, Volume 3, Issue 2, pp 105–107 | Cite as

Conservation du ligament croisé antérieur

  • Cl. Schwartz
Introduction
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Résumé

Dans une première partie sont étudiées les actions du ligament croisé antérieur sur le mécanisme de flexion-extension du genou. - Les travaux de Fick au début du siècle, repris et complétés par Menschik beaucoup plus récemment, permettent de déterminer avec précision le rôle du ligament croisé antérieur dans ce mécanisme ; en effet la modélisation mécanique en une chaîne à quatre maillons permet l'étude mathématique et géométrique précise de cette flexion-extension, et notamment celle de ses centres instantanés de rotation et des diverses autres courbes évolutives de ses éléments constitutifs. - L'étude du mouvement de rotation interne automatique (home screw mouvement), associé à celui de la flexion- extension, confirme le rôle très important du ligament croisé antérieur pour le bon déroulement de cette dynamique du genou. Dans une deuxième partie sont repris ces deux mouvements essentiels du genou en les étudiant cette fois-ci en l'absence du ligament croisé antérieur ; les diverses variations et déviations géométriques qui apparaîssent alors sont décrites, avec leurs conséquences biomécaniques sur le fonctionnement du genou ; on peut alors facilement en déduire les contraintes mécaniques nouvelles et supplémentaires que cette absence de ligament croisé antérieur entraîne sur l'interface prothèse-os ainsi que leurs probables conséquences cliniques. Enfin l'étude du dessin des prothèses, destiné à pallier cette absence de ligament croisé antérieur, montre ses inconvénients propres sur le plan géométrique avec notamment une incontournable limitation de la flexion.

Mots clés

Ligament croisé antérieur Arthroplastie de genou 

Preservation of the anterior cruciate ligament

Abstract

In the first chapter, we analyze the part played by the ACL on the flexion-extension mechanism of the knee. - The work of Fick at the beginning of this century recently reviewed and developed by Menschik, allows one to determine precisely the action of the ACL.With the help of a linked four bar chain the mechanism of flexion -extension can be mathematically studied, and in particular the behaviour of the instant-center of rotation and the other curves related to that movement. - The analysis of the screw-home movement in flexion-extension confirms the importance of the ACL and the part it plays in knee kinetics. In the next chapter the same movements are analyzed without an ACL. The anomalies appearing then are described with their biomecanical consequences. From there we infer what supplementary stresses might be born by the bone-prosthesis interface along with their likely clinical consequences. Finally studying the shape of the prosthesis devised to obviate the absence of the ACL shows that they have their own deficiencies, particularly an unavoidable limitation of flexion.

Key words

Anterior Cruciate Ligament Total knee arthroplasty 

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Copyright information

© Springer-Verlag 1993

Authors and Affiliations

  • Cl. Schwartz
    • 1
  1. 1.Service d'Orthopédie et de TraumatologieCentre Hospitalier Louis PasteurColmar CedexFrance

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