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Surgical and Radiologic Anatomy

, Volume 14, Issue 2, pp 147–154 | Cite as

Contribution of imaging to the understanding of the female pelvic fasciae

  • G Vanneuville
  • LCh Lenck
  • J M Garcier
  • M Guillot
  • G Escande
Radiological Anatomy

Summary

According to the ultrasound and MRI findings, supported by planned dissections, the female perineum is organised around the musculofascial system converging towards the fibrous structure of the central perineal tendon (CPT). Behind the CPT the fascial layers form part of a fibrous assembly extending from the ventral surface of the sacrum to the anal complex, prolonging the direction of the sacral concavity downwards and forwards. On the other hand, in front of the CPT the fasciae fuse to form two aponeurotic bands circumscribing the urogenital fossa. The fascial system is reinforced cranially by the structures of the hypogastric sheath and the uterosacral ligaments. The weak point of the urogenital fossa is partly filled by the urethral-clitoridal-vulvar complex. The perineum so formed plays a cardinal role in stabilising the pelvic viscera. Stress is placed on the firmness of the posterior perineum, a key element in pelvic stability. The posterior perineum is often involved in pathological conditions and a good acquaintance with these structures is essential in defining therapeutic indications.

Key words

Deep perineal fascia Central perineal tendon Hypogastric sheath Urethral sphincter 

Apport de l'imagerie à la connaissance des fascias pelviens chez la femme

Résumé

Sur les documents d'échographie, d'IRM, appuyées sur des dissections orientées, le périnée féminin s'organise autour du système musculo-fascial convergeant vers un élément fibreux, le centre tendineux du périnée (CTP). En arrière du CTP, les fascias s'intègrent dans un ensemble fibreux étendu de la face ventrale du sacrum au complexe anal, prolongeant en bas et en avant la direction de la concavité sacrée. Par contre, en avant du CTP, les fascias fusionnent pour former deux cordes aponévrotiques rétrécissant la fosse urogénitale. Le système fascial est renforcé crânialement par les éléments de la gaine hypogastrique et les ligaments utérosacrés. Le point faible de la fosse urogénitale est en partie comblé par le complexe urétro-clitoridovulvaire. Le périnée ainsi constitué joue un rôle capital dans la statique des viscères pelviens. Il faut insister sur la solidité du périnée postérieur, élément clef de la statique pelvienne. En pathologie les atteintes du périnée postérieur sont fréquentes et une bonne connaissance de ces structures est impérieuse pour préciser les indications thérapeutiques.

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Copyright information

© Springer-Verlag 1992

Authors and Affiliations

  • G Vanneuville
    • 1
  • LCh Lenck
    • 2
  • J M Garcier
    • 3
  • M Guillot
    • 1
  • G Escande
    • 1
  1. 1.Laboratoire d'AnatomieFaculté de MédecineClermont-FerrandFrance
  2. 2.Service de Gynécologie-ObstétriqueHôtel-DieuClermont-FerrandFrance
  3. 3.Service de RadiologieHôpital Gabriel-MontpiedClermont-FerrandFrance

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