Skip to main content

Advertisement

Log in

The crura of the diaphragm and diaphragmatic passage

Les piliers du diaphragme et la traversée diaphragmatique de l'œsophage. Applications au reflux gastro-œsophagien, a son exploration et à son traitement

Applications to gastroesophageal reflux, its investigation and treatment

  • Original Papers
  • Published:
Anatomia Clinica Aims and scope Submit manuscript

Summary

The authors report an anatomical, morphological and functional study on the diaphragmatic passage of the esophagus. This study allows to conclude that the anatomical structures of the region play an important role in gastroesophageal continence. The idea of “physiological sphincter” must be broadened and take into account the crura of the diaphragm which from a true extrinsic anatomic sphincter. The authors also insist on the dynamic aspect of this region and on the variations of pressure related to the respiratory movements. From a practical standpoint, the conclusions of this study should permit the surgeon to make a dynamic investigation of gastroesophageal reflux and adapt treatment to a more precise physiopathological mechanism.

Résumé

Les auteurs rapportent un travail anatomique, morphologique et fonctionnel, sur la traversée diaphragmatique de l'œsophage. Cette étude leur permet de conclure que la place réservée aux structures anatomiques dans la continence gastro-œsophagienne est importante. La notion de ≪ sphincter physiologique ≫ doit être élargie en tenant compte des piliers du diaphragme qui forment un véritable sphincter anatomique extrinsèque. Ils insistent sur l'aspect dynamique de cette région et sur les variations de pression en relation avec les mouvements respiratoires. Dans la pratique les conclusions de ce travail devraient permettre au chirurgien de faire une exploration dynamique du reflux gastro-œsophagien et d'adapter son geste à un mécanisme physiopathologique précis.

This is a preview of subscription content, log in via an institution to check access.

Access this article

Subscribe and save

Springer+ Basic
EUR 32.99 /Month
  • Get 10 units per month
  • Download Article/Chapter or Ebook
  • 1 Unit = 1 Article or 1 Chapter
  • Cancel anytime
Subscribe now

Buy Now

Price excludes VAT (USA)
Tax calculation will be finalised during checkout.

Instant access to the full article PDF.

Similar content being viewed by others

References

  1. Allison PR (1973) Hiatus hernia (A 20-year retrospective survey). Ann Surg 178: 273

    PubMed  Google Scholar 

  2. Allison PR (1951) Reflux esophagitis, sliding hiatal hernia, and the anatomy of repair. Surg Gynecol Obstet 92: 419

    PubMed  Google Scholar 

  3. Amiel M, Croisille M, Vittori F, Lafarge R, Clermont A (1972) Intérêt du radiocinéma dans l'inventaire de la jonction œsogastrique et le diagnostic des petites hernies hiatales. Conception actuelle à la lumière des études manométriques. J Radiol Electrol 53: 357

    PubMed  Google Scholar 

  4. Banchero N, Schwartz PE, Wood EH (1967) Intraesophageal pressure gradient in man. J Appl Phys 22: 1066

    Google Scholar 

  5. Bombeck CT, Battle WS, Nuhys LM (1973) Preoperative manometry in the choice of operations for gastroesophageal reflux. Am J Surg 125: 99

    PubMed  Google Scholar 

  6. Bombeck CT, Dillard DH, Nyhus LM (1966) Muscular anatomy of the gastroesophageal junction and role of phrenoesophageal ligament. Autopsy study of sphincter mechanism. Ann Surg 164: 643

    PubMed  Google Scholar 

  7. Botha GS (1958) Mucosal folds at the cardia as a component of the gastro-oesophageal closing mechanism. Br J Surg 194: 569

    Google Scholar 

  8. Botha GS (1959) The closing mechanism between stomach and oesophagus and its importance in surgery of the gastro-oesophageal junction. Ann Roy Coll Surg England 25: 91

    Google Scholar 

  9. Boutelier PH, Lefort R (1970) Etude anatomique du “mésooesophage abdominal”. J Chir 100: 371

    Google Scholar 

  10. Caix M (1982) Anatomie fonctionnelle de la paroi abdominale. Rapport au 65e Congrès de l'Association des Anatomistes.

  11. Carey JM, Hollinshead WH (1955) An anatomic study of the oesophageal hiatus. Surg Gynecol Obstet 1900: 196

    Google Scholar 

  12. Chevrel JP, Sarfati E, Salama J (1983) Anatomie chirurgicale de la jonction œso-gastrique. Act Digest: 143–147

  13. Collis JL, Kelly TD, Wiley AM (1954) Anatomy of the crura of the diaphragm and the surgery of hiatus hernia. Thorax 9: 175

    PubMed  Google Scholar 

  14. Collis JL, Stachwell LM, Abrams LD (1954) Nerve supply to the crura of the diaphragm. Thorax 9: 22

    PubMed  Google Scholar 

  15. Delattre JF (1984) Les piliers du diaphragme et la traversée diaphragmatique de l'œsophage. Mémoire du Laboratoire d'Anatomie de l'UER Biomédicale des Saints-Pères, Paris

    Google Scholar 

  16. Delmas A, Roux J (1938) Les gaines de l'œsophage diaphragmatique. Ann Anat Pathol 15: 635

    Google Scholar 

  17. Delmas A, Roux J (1938) Le canal diaphragmatique de l'œsophage. Bull Assoc Anat 47: 1

    Google Scholar 

  18. Demeester TR, Johnson If (1975) Position of the distal œsophageal sphincter and its relationship to reflux. Surg Forum 26: 364

    PubMed  Google Scholar 

  19. Detrie PH, Broutard JC, Bussiere G, Schaeffer JP (1971) Le sphincter physiologique de l'œsophage inférieur. Etude chez le sujet normal et au cours des hernies hiatales. Conséquences chirurgicales. J Chir 102: 527

    Google Scholar 

  20. Eliska O (1973) Phreno-oesophageal membrane and its cole in the development of hiatal hernia. Acta Anat 86: 137

    PubMed  Google Scholar 

  21. Flament JB, Clement C (1979) Les variations de la pression abdominale dans la région sous diaphragmatique au cours de la respiration. Importance physiologique du cloisonnement anatomique. Nouv Presse Med 8: 612–613

    Google Scholar 

  22. Gambarelli J, Richelme H, Guerinel G, Dor V, Dahl C (1962) A propos de la membrane phreno-œsophagienne. Bull Assoc Anat 7: 625

    Google Scholar 

  23. Guillemin G, Jacquemard R, Berard PH, Evreux M, Moulinier B, Bigay D, Raymond A (1979) Technique G2: un procédé simplifié de reconstitution de l'angle de His, appliqué au traitement des hernies hiatales et malpositions œso-cardio-tubérositaires. A propos de 242 cas. J Chir 116: 81

    Google Scholar 

  24. Hill (1966) Newer concepts of the pathophysiology of hiatal hernia and oesophagitis. Am J Surg 111: 70

    PubMed  Google Scholar 

  25. Johnston JH, Griffin JC (1967) Anatomic location of the lower esophageal ring. Surgery 61: 528

    PubMed  Google Scholar 

  26. Listerud MB, Harkins HN (1958) Anatomy of the esophageal hiatus. Arch Surg 76: 835

    Google Scholar 

  27. Listerud MB (1964) Details of interest and controversy in the anatomy of the esophageal hiatus and hiatal hernia. Surg Clin N Amer 44: 1211

    Google Scholar 

  28. Lortat-Jacob JL, Giuli R (1972) Les malpositions cardio-tubérosptaires. A propos de 88 cas. Lyon Chir 68: 21

    PubMed  Google Scholar 

  29. Madden JL (1956) Anatomic and technical considerations in the treatment of esophageal hiatal hernia. Surg Gynecol Obstet 102: 187–194

    PubMed  Google Scholar 

  30. Meiss JH, Grindlay JH, Ellis FH (1958) The gastroesophageal sphincter mechanism. J Thor Surg 36: 156

    Google Scholar 

  31. Monges H (1956) Considérations sur le role du diaphragme dans la physiologie de la continence gastro-œsophagienne et sur la projection radiologique de l'hiatus œsophagien. Gastroenterologia 86: 232

    PubMed  Google Scholar 

  32. Monges H, Gambarelli J, Jouve-Fournier P (1956) Sur le mécanisme de la continence gastro-œsophagienne et la physiopathologie du reflux gastro-œsophagien. Marseille Med 8: 655

    Google Scholar 

  33. Mouchet A, Moreaux J (1962) Les hernies hiatales. Rapport du 64e Congrès Français de Chirurgie p 27

  34. Nauta J (1956) The closing mechanism between the oesophagus and the stomach. Gastroenterologia 86: 219

    PubMed  Google Scholar 

  35. Nissen R, Rosseti M (1962) La fundoplicatio et la gastropexie dans le traitement chirurgical de l'insuffisance du cardia et de la hernie hiatale. Indications, technique et résultats. Ann Chir 16: 825

    PubMed  Google Scholar 

  36. Overholt R (1931) Intra peritoneal pressure. Arch Surg 22: 691

    Google Scholar 

  37. Rampal M, Perillat P, Figarella J, Julie R, Bonnet J (1967) Traitement des hernies hiatales et du reflux œsophagien par la cardio-pexie avec le ligament rond du foie. Presse Med 75: 617

    PubMed  Google Scholar 

  38. Roy-Camille R (1960) Anatomie de l'hiatus œsophagien du diaphragme. Arch Anat Pathol 8: 50

    Google Scholar 

  39. Shehata R (1966) The crura of the diaphragm and their nerve supply. Acta Anat 63: 49

    PubMed  Google Scholar 

  40. Stanciu C, Hoare RC, Bennett JR (1977) Correlation between manometric and pH tests for gastro-oesophageal reflux. Gut 18: 536

    PubMed  Google Scholar 

  41. Tournut R (1976) Physiologie et physiopathologie du sphincter du bas-œsophage. Arch Fr Mal App Dig 65: 409

    PubMed  Google Scholar 

  42. Vayre P, Hureau J (1975) La cardiogastrophrénopexie par voie abdominale. Med Chir Digest 4: 175

    Google Scholar 

  43. Wernly JA, Demeester TR, Gordon MD, Bryant GH, Wang CI, Smith RB, Skinner DB (1980) Intra-abdominal pressure and manometric data of the distal esophageal sphincter. Their relationship to gastroesophageal reflux. Arch Surg 115: 534

    PubMed  Google Scholar 

  44. Winckler G (1926) Configuration et architecture des piliers du diaphragme. Arch Anat Strasbourg 6: 1

    Google Scholar 

  45. Wolf BS (1970) The inferior esophageal sphincter-anatomic, roentgenologic and manometric correlation, contradictions, and terminology. Am J Roentgenol 110: 260

    Google Scholar 

Download references

Author information

Authors and Affiliations

Authors

Rights and permissions

Reprints and permissions

About this article

Cite this article

Delattre, J.F., Palot, J.P., Ducasse, A. et al. The crura of the diaphragm and diaphragmatic passage. Anat. Clin 7, 271–283 (1985). https://doi.org/10.1007/BF01784644

Download citation

  • Issue Date:

  • DOI: https://doi.org/10.1007/BF01784644

Key words

Navigation