Advertisement

Springer Nature is making Coronavirus research free. View research | View latest news | Sign up for updates

Success and failure in the treatment of acrodermatitis chronica atrophicans

Welche Therapie führt bei der Acrodermatitis chronica atrophicans zur Abheilung?

  • 66 Accesses

  • 20 Citations

Summary

To determine the most effective treatment for acrodermatitis chronica atrophicans, several clinical trials were undertaken in recent years to evaluate whether a 2-week course of ceftriaxone would be superior to oral antibiotics. Of the 46 patients suffering from acrodermatitis chronica atrophicans, 14 were treated with ceftriaxone 2g for 15 days. The remaining patients received either oral penicillin V 1.5 million IU t.i.d. or doxycycline 100 mg b.i.d. for 20 to 30 days. Patients were followed up for at least 1 year. Of the 14 ceftriax-one-treated patients four showed incomplete regression of the inflammatory skin changes after 6 to 12 months. Two out of five patients who were monitored forBorrelia burgdorferi DNA excretion were still positive after 12 months as compared to none of six patients who were treated orally for 20–30 days. Six out of 11 patients treated orally for only 20 days needed retreatment after 6 months because of continuing skin manifestations, neuropathy or arthralgia. A 30-day duration of treatment with oral antibiotics and not the chosen antibiotic is crucial for curing acrodermatitis chronica atrophicans. The duration of treatment with ceftriaxone needed for eradication ofBorrelia in acrodermatitis chronica atrophicans has yet to be determined in future studies.

Zusammenfassung

In den letzten Jahren wurden verschiedene Therapiekonzepte zur optimalen Behandlung der Acrodermatitis chronica atrophicans durchgeführt. Aus einer Gruppe von 46 Patienten erhielten 14 Ceftriaxon 2g für 15 Tage, die übrigen Patienten Penicillin V 1,5 Mill. IE 3×1 oder Doxycyclin 100 mg 2×1 durch 20–30 Tage. Vier der 14 Patienten, die mit Ceftriaxon über nur 15 Tage behandelt worden waren, zeigten bei einer Kontrolle nach 6–12 Monaten eine inkomplette Rückbildung der Hautveränderungen. Zwei von fünf mit Ceftriaxon behandelten Patienten wiesen nach 12 Monaten eine Borrelien-DNA Ausscheidung im Harn auf. Im Vergleich dazu konnten aus dem Harn von sechs Patienten, die orale Antibiotika über 20–30 Tage erhalten hatten, nach dem gleichen Zeitraum keine Borrelien-DNA Fragmente amplifiziert werden. Sechs von 11 Patienten, die oral über 20 Tage behandelt worden waren, mußten jedoch aufgrund anhaltender entzündlicher Hautveränderungen, Neuropathie oder Arthralgien ein zweites Mal therapiert werden. Wir schließen aus den Ergebnissen, daß der Therapieerfolg bei der Acrodermatitis chronica atrophicans nicht so sehr von der Wahl des Antibiotikums sondern vielmehr von einer Therapiedauer von 30 Tagen abhängt. Der Behandlungserfolg einer möglicherweise kürzeren Behandlungsdauer mit Ceftriaxon muß noch in weiteren Studien erprobt werden.

This is a preview of subscription content, log in to check access.

References

  1. 1.

    Olsson, I., Asbrink, E., von Stedingk, M., von Stedingk, L. V. Changes in serum IgG antibody levels toBorrelia burgdorferi in patients treated for acrodermatitis chronica atrophicans. Acta Derm. Venerol. (Stockholm) 74 (1994) 424–428.

  2. 2.

    Hansen, K., Asbrink, E. Serodiagnosis of erythema migrans and acrodermatitis chronica atrophicans byB. burgdorferi flagellum enzyme-linked immunosorbent assay. J. Clin. Microbiol. 27 (1989) 545–551.

  3. 3.

    Asbrink, E., Hovmark, A. Successful cultivation of spirochetes from skin lesions of patients with erythema chronicum migrans and acrodermatitis chronica atrophicans. Acta Pathol. Microbiol. Immunol. Sect. B 93 (1985) 161–163.

  4. 4.

    Wienecke, R., Zöchling, N., Neubert, U., Schlüpen, E.-M., Meurer, M., Volkenandt, M. Molecular subtyping ofBorrelia burgdorferi in erythema migrans and acrodermatitis chronica atrophicans. J. Invest. Dermatol. 103 (1994) 19–22.

  5. 5.

    Asbrink, E. Acrodermatitis chronica atrophicans. Clin. Dermatol. 11 (1993) 369–375.

  6. 6.

    Weber, K., Preac Mursic, V., Neubert, U., Thurmayr, R., Herzer, P., Wilske, B., Schierz, G., Marget, W. Antibiotic therapy of early European Lyme borreliosis and acrodermatitis chronica atrophicans. Ann. N.Y. Acad. Sci. 539 (1988) 324–345.

  7. 7.

    Preac Mursic, V., Wilske, B., Schierz, M., Holmburger, M., Süss, E. In vitro andin vivo susceptibility ofBorrelia burgdorferi. Eur. J. Clin. Microbiol. 6 (1987) 424–426.

  8. 8.

    Kersten, A., Poitschek, C., Rauch, S., Aberer, E. Effects of penicillin, ceftriaxone, and doxycycline on the morphology ofBorrelia burgdorferi. Antimicrob. Agents Chemother. 39 (1995) 1127–1133.

  9. 9.

    Breier, F., Klade, H., Stanek, G., Poitschek, C., Kirnbauer, R., Dorda, W., Aberer, E.: Lymphoproliferative responses toB. burgdorferi in circumscribed scleroderma. Br. J. Dermatol 134 (1995) (in press).

  10. 10.

    Schmidt, B., Aberer, E., Stockenhuber, C., Klade, H., Breier, F., Luger, A. Detection ofB. burgdorferi-DNA by polymerase chain reaction in the urine and breast milk of patients with Lyme borreliosis. Diagn. Microb. Infec. Dis. 21 (1995) 121–128.

  11. 11.

    Müllegger, R. R., Zoechling, N., Soyer, P., Hoedl, S., Wienecke, R., Volkenandt, M., Kerl, H. No detection ofBorrelia burgdorferi-specific DNA in erythema migrans lesions after minocycline treatment. Arch. Dermatol. 131 (1995) 678–682.

  12. 12.

    Sigal, L. H.: Possible autoimmune mechanisms in Lyme disease. In:Schutzer, S. E. (ed.): Lyme disease: molecular and immunologic approaches. Cold Springer Harbor Laboratory Press 1992, pp. 207–222.

  13. 13.

    Sigal, L. H. Persisting complaints attributed to chronic Lyme disease: possible mechanisms and implications for management. Am. J. Med. 96 (1994) 365–374.

Download references

Author information

Rights and permissions

Reprints and Permissions

About this article

Cite this article

Aberer, E., Breier, F., Stanek, G. et al. Success and failure in the treatment of acrodermatitis chronica atrophicans. Infection 24, 85–87 (1996). https://doi.org/10.1007/BF01780666

Download citation

Keywords

  • Ceftriaxone
  • Doxycycline
  • Oral Antibiotic
  • Penicillin Versus
  • Acrodermatitis