Advertisement

Infection

, Volume 24, Issue 1, pp 69–72 | Cite as

Erythema migrans: Three Weeks treatment for prevention of late Lyme borreliosis

  • F. Breier
  • G. Kunz
  • H. Klade
  • Elisabeth Aberer
  • G. Stanek
Special Addendum — Part I Therapy And Prophylaxis In Lyme Borreliosis

Summary

An open, randomized, prospective study was carried out to compare the clinical efficacy and safety of phenoxymethylpenicillin with that of minocycline in the treatment of erythema migrans. Sixty patients (minocycline 30, penicillin 30) were enrolled in the study. The two groups of patients were statistically homogeneous regarding age and sex distribution. IgG and IgM antibodies againstBorrelia burgdorferi were determined by ELISA before and after treatment and 1 year thereafter. Thirty-nine patients completed the study. All these patients (penicillin 21, minocycline 18) who received a 21-day course of treatment were free of clinical symptoms of late Lyme borreliosis after 1 year. Serum antibodies againstB. burgdorferi could be detected before treatment in 6/21 patients treated with penicillin and 3/18 patients treated with minocycline. After 1 year 8/39 patients were seropositive without any evidence of ongoing disease. In the remaining 21 patients treatment could not be completed with the initial antibiotic due to side effects (penicillin 9/30, minocycline 12/30). One patient, who stopped penicillin treatment at day 14 and one patient who stopped minocycline at day 4, developed fatigue and memory impairment within the observation period. A 3-week course of treatment with penicillin or minocycline is equally effective in treating patients with erythema migrans and preventing late symptoms of Lyme borreliosis.

Keywords

Penicillin Minocycline Lyme Borreliosis Phenoxymethylpenicillin Erythema Migrans 
These keywords were added by machine and not by the authors. This process is experimental and the keywords may be updated as the learning algorithm improves.

Vergleich von Phenoxymethylpenicillin mit Minocyclin in der Behandling des Erythema chronicum migrans

Zusammenfassung

Zum Vergleich der klinischen Wirksamkeit und Sicherheit einer Behandlung des Erythema chronicum migrans mit Phenoxymethylpenicillin und Minocyclin wurde eine offene, randomisierte klinische Studie durchgeführt. 60 ambulante Patienten (25 Männer, 35 Frauen im Alter von 19–80 Jahren) mit Erythema migrans erhielten nach einem Randomisierungsschema entweder eine Behandlung mit Phenoxymethylpenicillin (4,5 Mio IE/Tag für 21 Tage; Gruppe A) oder mit Minocyclin (200 mg/Tag für 21 Tage; Gruppe B). Die beiden Patientengruppen waren hinsichtlich Alter und Geschlecht homogen. Alle Patienten wurden bis zu 12 Monate nach Therapiebeginn nachkontrolliert. In beiden Gruppen kam es innerhalb der Behandlungszeit zur Abheilung des Erythema migrans. Alle 39 über 21 Tage behandelten Patienten zeigten bis zu 12 Monate nach Therapiebeginn keine Zeichen von Spätmanifestationen der Lyme-Borreliose. Hingegen wurden bei zwei Patienten, die vorzeitig die Therapie abgebrochen hatten (ein mit Penicillin behandelter Patient nach 14 Tagen und ein mit Minocyclin behandelter Patient nach 4 Tagen Therapiedauer), während des Beobachtungszeitraumes Müdigkeit und Konzentrationsstörungen beobachtet. 21 Patienten mußten aufgrund eines Therapieabbruches von der Evaluierung ausgeschlossen werden. Vor Therapiebeginn wurde eine humorale Immunantwort gegenBorrelia burgdorferi bei 6/21 Patienten der Penicillin-Gruppe und bei 3/18 Patienten der Minocyclin-Gruppe nachgewiesen. Ein Jahr nach Studienbeginn waren 8/39 Patienten seropositiv. Die Ergebnisse zeigen, daß Phenoxymethylpenicillin und Minocyclin in der Behandlung des Erythema migrans als gleichwertig einzuschätzen sind, wobei die Therapiedauer über 21 Tage als wesentlich für den Langzeittherapieerfolg angesehen wird.

Preview

Unable to display preview. Download preview PDF.

Unable to display preview. Download preview PDF.

References

  1. 1.
    Dattwyler, R. J., Volkman, D. J., Conaty, S. M., Platkin, S. P., Luft, B. J. Amoxicillin plus probenecid versus doxycycline for treatment of erythema migrans borreliosis. Lancet 336 (1990) 1404–1406.PubMedGoogle Scholar
  2. 2.
    Massarotti, E. M., Luger, S. W., Messner, R. P., Wong, J. B., Johnson, R. C., Steere, A. C. Treatment of early Lyme disease. Am. J. Med. 92 (1992) 396–403.PubMedGoogle Scholar
  3. 3.
    Berger, B. W., Johnson, R. C., Kodner, C., Coleman L. Failure ofBorrelia burgdorferi to survive in the skin of patients with antibiotictreated Lyme disease. J. Am. Acad. Dermatol. 27 (1992) 34–37.PubMedGoogle Scholar
  4. 4.
    Weber, K., Neubert, U., Thurmayr, R. Antibiotic therapy in early erythema migrans disease and related disorders. Zbl. Bakt. Hyg. A 263 (1986) 377–388.Google Scholar
  5. 5.
    Liegner, K. B. Minocycline in Lyme disease. J. Am. Acad. Dermatol. 28 (1993) 131.Google Scholar
  6. 6.
    Goldberg, N. S. Minocycline in Lyme disease. J. Am. Acad. Dermatol. 28 (1993) 131.Google Scholar
  7. 7.
    Maibach, H. Second-generation tetracyclines, a dermatologic overview: clinical uses and pharmacology. Cutis 48 (1991) 411–417.PubMedGoogle Scholar
  8. 8.
    Johnson, S. E., Klein, G. C., Schmid, G. P., Feeley, J. C. Susceptibility of the Lyme disease spirochete to seven antimicrobial agents. Yale J. Biol. Med. 57 (1984) 549–553.PubMedGoogle Scholar
  9. 9.
    Klade, H., Aberer, E. Late complaints after erythema migrans. J. Spir. Dis. Tick-borne Diseases 1(2) (1994) 52–56.Google Scholar
  10. 10.
    Kersten, A., Poitschek, C., Rauch, S., Aberer, E. Effects of penicillin, ceftriaxone, and doxycycline on morphology ofBorrelia burgdorferi. Antimicrob. Agents Chemother. 39 (1995) 1127–1133.PubMedGoogle Scholar
  11. 11.
    Preac-Mursic, V., Weber, K., Prister, H. W., Wilske, B., Gross, B., Baumann, A., Prokop, J. Survival ofBorrelia burgdorferi in antibiotically treated patients with Lyme borreliosis. Infection 17 (1989) 355–359.PubMedGoogle Scholar
  12. 12.
    Liegner, K. B., Shapiro, J. R., Ramsay, D., Halperin, A. J., Hogrefe, W., Kong, L. Recurrent erythema migrans despite extended antibiotic treatment with minocycline in a patient with persistingBorrelia burgdorferi infection. J. Am. Acad. Dermatol. 28 (1993) 312–314.PubMedGoogle Scholar
  13. 13.
    Hartwig, H., Mester, U., Krasemann, C. Minocyclin-Konzentration im menschlichen Kammerwasser nach oraler Applikation. Klin. Monatsbl. Augenheilkd. 173 (1978) 842–845.PubMedGoogle Scholar
  14. 14.
    Flach, A. J., Lavoie, P. E. Episcleritis, conjunctivitis, and keratitis as ocular manifestations of Lyme disease. Ophthalmology 97 (1990) 873–875.Google Scholar
  15. 15.
    Berger, B. W., Kaplan, M. H., Rothenberg, I. R., Barbour, A. G. Isolation and characterisation of the Lyme disease spirochete from skin of patients with erythema chronicum migrans. J. Am. Acad. Dermatol. 13 (1985) 444–449.PubMedGoogle Scholar
  16. 16.
    Grünberger, G. Alphabetischer Durchstreichtest und Grünberger Verbaler Gedächtnistest. In: Psychodiagnostik des Alkoholkranken. Maudrich, Vienna 1977, pp. 137–162.Google Scholar
  17. 17.
    Kaplan, R. F., Meadows, M. E., Vincent, L. C., Logigian, E. L., Steere, A. C. Memory impairment and depression in patients with Lyme encephalopathy: comparison with fibromyalgia and nonpsychotically depressed patients. Neurology 42 (1992) 1263–1267.PubMedGoogle Scholar
  18. 18.
    Muellegger, R., Zoechling, N., Soyer, H. P., Hoedl, S., Wienecke, R., Volkenandt, M., Kerl, H. No detection ofBorrelia burgdorferi-specific DNA in erythema migrans lesions after minocycline treatment. Arch. Dermatol. 131 (1995) 678–682.PubMedGoogle Scholar
  19. 19.
    Strle, F., Ruzic, E., Cimperman, J. Erythema migrans: comparison of treatment with azithromycin, doxycycline and phenoxymethylpenicillin. J. Antimicrob. Chemother. 30 (1992) 543–550.PubMedGoogle Scholar
  20. 20.
    Steere, A. C., Hutchinson, G. J., Rahn, D. W., Sigal, L. H. Crahn, J. E., De Sanna, E. T., Malawista, S. C. Treatment of early manifestations of Lyme disease. Ann. Intern. Med. 99 (1983) 22–26.PubMedGoogle Scholar
  21. 21.
    Weber, K., Pfister, H. W. Clinical management of Lyme borreliosis. Lancet 340 (1994) 1017–1020.Google Scholar
  22. 22.
    Dattwyler, R. J., Halperin, J. J. Failure of tetracycline therapy in early Lyme disease. Arthritis Rheum. 30 (1987) 448–450.PubMedGoogle Scholar
  23. 23.
    Nadelman, R. B., Luger, S. W., Frank, E., Wisniewski, M., Collins, J. J., Wormser, G. P. Comparison of cefuroxime axetil and doxycycline in the treatment of early Lyme borreliosis. Ann. Intern. Med. 117 (1992) 273–280.PubMedGoogle Scholar

Copyright information

© MMV Medizin Verlag GmbH 1996

Authors and Affiliations

  • F. Breier
    • 1
  • G. Kunz
    • 1
  • H. Klade
    • 1
  • Elisabeth Aberer
    • 1
  • G. Stanek
    • 2
  1. 1.Universitätsklinik für DermatologieWien
  2. 2.Hygiene-Institut der Universität WienWienAustria

Personalised recommendations