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Beziehungen der Erythrocytenexkretion im Harn zur intrarenalen Hämodynamik

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Zusammenfassung

An 21 Nierengesunden und 8 Patienten mit verschiedenen renalen Erkrankungen wird das Verhalten der Zellexkretion nach Bluttransfusion und Infusion mit quantitativen Harnanalysen geprüft. Unter diesen Bedingungen sind bei der Mehrzahl passagere Steigerungen der Erythrocytenraten über den Grenzwert von 2000 E/min aufzudecken. Die Zunahme der Erythrocytenausscheidung ist so ausgeprägt, daß trotz steigendem Harnfluß ein signifikanter Anstieg (p<0,01) der Zellkonzentration (E/mm3) besteht. Nach Injektion des Saluretikums Furosemid tritt demgegenüber bei Gesunden keine Steigerung der Erythrocytenraten auf. Die physiologische Leukocytenexkretion bleibt bei unseren Untersuchungen unbeeinflußt; nur bei Pyelonephritiden nimmt sie zu.

Die Steigerung der Zellraten bei Kranken mit chronischer Glomerulo- oder Pyelonephritis wird als Auswascheffekt im Sinne des vonKrecke u. Mitarb. entwickelten Diurese-Provokationstest erklärt.

Zur Deutung der an Nierengesunden ermittelten Ergebnisse kann nur eine Arbeitshypothese vorgelegt werden, da Ursprung und Exkretionsmodus der normalen Zellausscheidung unbekannt sind. Eine reaktive Schleimhauthyperämie im Bereich der ableitenden Harnwege infolge gesteigerter Diurese scheidet ursächlich aus, weil nach dem Saluretikum keine Zellanstiege auftreten. Deshalb kommt nur eine intrarenale Stimulation der Erythrocytenexkretion in Betracht. Ein Auswascheffekt von in Nephren oder Kelchnischen abgelagerten Zellelementen entfällt; pharmakologische Wirkungen sind unwahrscheinlich. Vielmehr spricht die Sedimentkonstellation mit selektiver Steigerung der Erythrocytenraten für einen hämodynamischen Provokationsfaktor.

Einflüsse auf die renale Gesamtdurchblutung und damit den Nierenrindenkreislauf sind aus dem Untersuchungsgang nicht abzuleiten. Demgegenüber ist eine Zunahme der inneren Markdurchbluttung anzunehmen, da die Trans- bzw. Infusionstherapie fast regelmäßig eine Diurese auslöst. Als Ursprungsgebiet für die gesteigerte Erythrocytendiapedese werden Capillarnetze der vasa recta diskutiert.

Summary

In repeated investigations of 21 persons with normal renal function and 8 patients with different kidney-diseases we determined the cellexcretion after bloodtranfusions and infusions. In most cases we found a significant increase of red-cell excretion in the urine above the limit of 2000 erythrocytes/minute. Application of the saluretic Furosemid did not stimulate the red-cell excretion-rate. The physiological output of white cells was not influenced; in pyelonephritis only the leukocyte-rates rose.

The increase of cellular excretion in patients with chronic glomerular- or pyelonephritis can be explained by a washing-out effect in the sense of the diuretic provocative test (Krecke et al., 1967). Because origin and mechanism of cellexcretion in the normal kidney are unknown a working hypothesis only can be given. After exclusion of mechanical and pharmacological factors we suggest a hemodynamic stimulation in erythrocytes-diapedesis by augmentation of the medullar kidney blood-circulation.

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Authors and Affiliations

  1. II. Medizinische Klinik und Poliklinik der Medizinischen Akademie Lübeck, Germany

    R. Commichau

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  1. R. Commichau
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Commichau, R. Beziehungen der Erythrocytenexkretion im Harn zur intrarenalen Hämodynamik. Klin Wochenschr 46, 243–248 (1968). https://doi.org/10.1007/BF01770880

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