Langenbecks Archiv für Chirurgie

, Volume 329, Issue 1, pp 828–833 | Cite as

212. Oesophagusersatz

  • H. Imdahl
Biologischer und technischer Organersatz Autoplastischer Organersatz

Zusammenfassung

In Deutschland betrifft der Organersatz der Speiseröhre in erster Linie das Carcinom. Tumorsitz und Radikalitätsprinzip bestimmen die Wahl des Transplantates. Drei Möglichkeiten werden besprochen:
  1. 1.

    Das oesophaguseigene Carcinom des unteren Organdrittels.Therapie: Resektion und Defektüberbrückung mit dem mobilisierten Magenorgan.

     
  2. 2.

    Das sog. Kardiacarcinom.Therapie: obere Magenteilresektion, notfalls erweiterte Gastrektomie. Die Wahrnehmung ausreichender tumoraboraler Sicherheitszonen bestimmt die Verwendung des distalen Magens zur Defektüberbrückung. Sie erfolgt bei zu kleinem Restmagen mit einer gestielten, orthograd interponierten Dünndarmschlinge von genügender Länge. Die Frage der tumoralen Sicherheitszone am Oesophagus wird gesondert erörtert.

     
  3. 3.

    Der Krebs im mittleren und oberen Drittel der tubulären Speiseröhre.

     

Therapie: Oesophagektomie und Defektüberbrückung mit einem gestielten Colonstransplantat, um das Magenorgan in normotoper Situation und regelhafter Funktion zu belassen.

Im Spiegel bisheriger Resultate werden die Indikationen abgegrenzt, operationstaktische Variationen bewertet und technische Einzelheiten erörtert.

Replacement of the oesophagus

Summary

In Germany, replacement of the oesophagus is mainly used in cancer therapy. The site of the tumour and its extent will determine the type of transplant to be carried out. Three possibilites are discussed:
  1. 1.

    Carcinoma of the oesophagus itself, in the lower third of the organ. Therapy: resection and bridging of the defect through mobilization of the stomach.

     
  2. 2.

    So-called \ldcarcinoma of the cardia\rd.Therapy: resection of the upper portion of the stomach, with more extensive gastrectomy if necessary. The observation of adequate tumour-aboral safety zones determines the use of the distal portion of the stomach for bridging the defect. This is done by maintaining a small residual stomach and the use of a pedunculated, orthograde, interposed duodenal loop of sufficient length. The question of “tumoursafe” zones of the oesophagus is discussed thoroughly.

     
  3. 3.

    Cancer of the middle or upper third of the oesophagus.

     

Therapy: Oesophagektomy and bridging of the defect by a pedunculated colon transplant to retain normotopec position and function of the stomach.

On the basis of the results obtained up to now, indications are defined, different surgical techniques evaluated and technical details discussed.

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Copyright information

© Springer-Verlag 1971

Authors and Affiliations

  • H. Imdahl
    • 1
  1. 1.Dortmund

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