Results of 50 surgically treated temporal epileptic patients

Summary

Author gave an account of his experience on 50 patients operated upon with temporal epilepsy. Resection was performed in 48 cases of which 25 were free from seizures, 16 markedly improved, 4 improved and 3 were unchanged. On the basis of the two first (seizure free and markedly improved) categories we may say that the result in 85% is good. To have such a good result, the extirpation of the uncus amygdala and hippocampus is indispensable, but it is even as necessary to find the pathological lesion, and to remove it. It is to be noted that the seizures may recede in 2 to 3 years, thus we can speak about definite results only after 5 years. The postoperative medication is necessary for at least 2 years even when the patients are seizure free. Amelioration of the epileptic character shows conformity with cessation of the seizures, but the psychotic tendencies improve only moderately, and only in some cases.

Zusammenfassung

Der Autor gibt eine Zusammenstellung seiner Erfahrungen bei 50 Fällen, die wegen einer Temporallappen-Epilepsie operiert wurden.

Die Temporallappenexstirpation wurde bei 48 Fällen ausgeführt. Davon wurden 25 anfallsfrei, 16 deutlich gebessert, 4 gebessert und 3 blieben unbeeinflußt. Faßt man die beiden ersten Gruppen —anfallsfrei und wesentlich gebessert ⪍usammen, so ergibt sich als Ergebnis, daß der Effekt bei 85% der Fälle gut ist.

Um ein solch gutes Ergebnis zu erhalten, ist es unbedingt notwendig, den Uncus und Gyrus hippocampi mit dem Nucl. amygdalac zu exstirpieren. Ebenso wichtig ist es, eventuelle pathologische Gewebsveränderungen zu finden und zu entfernen.

Weil Anfälle selbst noch nach 2 bis 3 Jahren wieder auftreten können, kann erst nach 5 Jahren von einem endgültigen Ergebnis gesprochen werden.

Postoperativ sollten für mindestens 2 Jahre antiepileptische Medikamente gegeben werden, auch dann, wenn die Patienten anfallsfrei sind. Die Rückbildung der epileptischen Wesensveränderung geht dem Aufhören der Anfälle parallel; allerdings klingen psychotische Züge nur langsam und nur in einigen Fällen ab.

Résumé

Travail concernant 50 cas opérés pour épilepsie temporale. Dans 48 des cas une extirpation du lobe temporale a été effectuée. 25 de ces malades n'avaient plus de crises, 16 cas ont vu une amélioration considérable, 4 cas sont un peu améliorés et 3 cas sont inchangés. En somme c'est un beau résultat dans 85% des cas. Pour un tel résultat il est nécessaire de faire une ablation de l'hippocampe et de l'uncus, y compris le N. amygdalien, ainsi que de tissu anormal.

On ne peut juger d'un résultat définitif qu'avant un recul de 5 ans. — Dans la période postopératoire il faut un traitement antiépileptique au moins pendant 2 années, même dans les cas qui ne montrent plus de crises. — La régression des altérations psychiques va-t-en parallèle avec la disparition des crises. La disposition totale cependant n'est que très lente et seulement dans un nombre réduit des malades.

Resumen

El autor resume su experiencia de 50 casos operados por una epilepsia temporal. El lóbulo temporal fué extirpado en 48 pacientes, de los cuales 25 no tuvieron más accesos, 16 mejoraron netamente, 4 mejoraron y 3 quedaron igual. Resumiendo el resultado operatorio de los dos primeros grupos, resulta que en un 85% de los casos fué bueno. Para obtener tales resultados es necesario extirpar el uncus el N. amigdalino y el hipocampo, siendo de igual importancia localizar lesiones patológicas eventualmente existentes y resecarlas.

Como las crisis epilépticas suelen presentarse aún después de 2 a 3 años, puede hablarse de un resultado definitivo recién después de 5 años. Como medicación postoperatoria debe instituirse la anticonvulsivante durante por lo menos 2 años aún en el caso de que los pacientes no presenten más crisis. La desaparición de los signos de cambio de caracter marcha paralela al la disminución de las crisis. Merece mencionarse que los signos psicóticos desaparecen tan sólo lentamente y solamente en algunos casos.