Genese und Klinik der Endometriosis

Zusammenfassung

Wegen der in den letzten Jahren zu beobachtendenZunahme endometrioider ektopischer Wucherungen verdient das Krankheitsbild der Endometriosis nicht nur für den Gynäkologen, sondern auch für den Chirurgen eingehende Beachtung. Die klinischenSymptome sind oft nicht eindeutig. Häufig muß die Diagnose per exclusionem gestellt werden. Für dieTherapie kommen operative Maßnahmen und Röntgenbestrahlungen in Frage, für deren Anwendung entsprechende Richtlinien gegeben werden. Hinsichtlich derPathogenese werden neue Gesichtspunkte gebracht. Indem wir die deletäre Einwirkung gehäufter Fehlgeburten und Curettagen auf die Minderung der Abwehrkraft des Myometriums gegen die histolytische Einwirkung von seiten des Endometriums betonen, und indem wir im Gegensatz zuSampson nicht diespontane pertubare Verschleppung vonmenstruellen Endometriumpartikeln voraussetzen, sondern dieartejizielle pertubare Implantationprämenstrueller, also lebensfähiger, Uterusschleimhautstücke (durch Abrasionen oder intrauterine antikonzeptionelle Maßnahmen), glauben wir eine ausreichende und einheitliche Erklärung liefern zu können sowohl für die gegenwärtige Häufung der Endometriosis interna uteri als auch für das vermehrte Vorkommen der intraperitonealen Endometriosis. Für manche Fälle haben auch die Serosaepithelhypothese und die vonHaselhorst aufgestellte Kontinuitätslehre Berechtigung. Letztere weist enge Beziehungen zur Sampsonschen Theorie und zu der Lehre von der endomyometrialen Gleichgewichtsstörung auf.