Eléments cliniques neurologiques rencontrés dans les fractures du rachis dorso-lombaire

Résumé

Les fractures du rachis dorsolombaire sont souvent responsables de troubles neurologiques graves. Une analyse clinique la plus précise possible est nécessaire dès le ramassage des blessés. La classification de Frankel des atteintes radiomédullaires peut être utilisée, elle a le mérite d'être claire et simple même si elle est incomplète. L'évolution neurologique les premiers jours suivant les lésions doit être notée soigneusement, elle permettra une évaluation du pronostic définitive. Devant une paraplégie incomplète, il faudra néanmoins attendre dix-huit mois. Parmi les troubles neurologiques en dehors des déficits moteurs et sensitifs, il ne faut pas oublier l'importance des troubles sphinctériens. Enfin, des douleurs osseuses ou des douleurs médullaires peuvent venir compromettre leur programme de rééducation, leur traitement en est souvent difficile.

Summary

Fractures of the thoracolumbar spine often cause serious neurological problems. The most precise clinical examination possible should be made from the outset. The Frankel classification is easy but incomplete. The neurological changes in the first days after injury should be carefully noted, since they allow assessment of the final prognosis. Nevertheless, for incomplete paraplegia once must wait for 18 months. In addition to sensory motor deficits it is important to remember sphincter problems. Finally, bone and medullary pain may develop and compromise the rehabilitation programme and their treatment is often difficult.