Zusammenfassung
Nach Erfahrungen an 866 diagnostischen Eingriffen wird über technische Verbesserungen und Ergebnisse der Myelotomie genannten, kombinierten Histo- und Cyto-Biopsie von Knochenmark und Knochen berichtet.
Durch die im einzelnen beschriebenen technischen und methodischen Verbesserungen erweitert sich der Anwendungsbereich einer zuverlässigen und ergiebigen Histo-Biopsie der genannten Organe auf den der üblichen Punktionsmethoden.
Dem Vorteil des geringeren technischen Aufwandes der punktionsähnlichen Eingriffe steht der Nachteil ihrer geringeren diagnostischen Ergiebigkeit gegenüber.
Der Vergleich der diagnostischen Ergebnisse von 866 Histo-Biopsien gegenüber derselben Zahl von Cyto-Biopsien des Knochenmarkes innerhalb von 15 Krankheitsgruppen zeigt die Überlegenheit der Histologie in allen untersuchten Gruppen.
Die Cytologie erreicht die besten diagnostischen Ergebnisse bei den Hämoblastosen, bei der Polycythämie und bei plasmacellulären Retikulosen. Die höchste diagnostische Signifikanz beträgt 20,8% bei den Hämoblastosen.
Die Histologie hat eine mehr als 50%ige Signifikanz bei Myelosklerosen, Polycythämie, Hämoblastosen und malignen Retikulosen.
Aus diesen Feststellungen ergibt sich eine wesentliche Erweiterung des Indikationsbereiches der Histo-Biopsie zur wichtigsten morphologischen Untersuchungsmethode von Knochenmark und Knochen.
Summary
Report on technical improvements and diagnostic results of a new method for combined cyto- and histo-biopsy of bone and bone-marrow, so called myelotomia, according to experience with 866 diagnostic interventions. With those improvements, the range of application of histobiopsy of the marrow extends to that of the sternal puncture.
The higher efforts of a reliable and productive histobiopsy are compensated by the diagnostic value. The comparison of cytological and histological results from the same material shows the superiority of the latter. With cytological investigation alone, the diagnosis could be established in 2,8%, with histological investigation in 36,5% of all cases.
In the groups of myelosclerosis, polycythemia, hemoblastosis and malignant reticulosis the myelotomia achieves a diagnostic significance of more than 50%.
Literatur
Amprino, R., u.F. Penati: Die Probeexzision aus dem Knochenmark des Brustbeines. Klin. Wschr.1, 131 (1935).
Askanazy, M.: Das Knochenmark. In: Handbuch der speziellen Pathologie, Anatomie und Histologievon Henke-Lubarsch, Bd. I/2, S. 775 ff. Berlin: Springer 1927.
Bartelheimer, H., u.J.M. Schmidt-Rohde: Die Biopsie des Knochens als differentialdiagnostische klinische Methode. Klin. Wschr.35, 429 (1957).
Bartelheimer, H., u.A. Papageorgiu: Die Knochenmarkbiopsie als Methode in der Hämatologie. Dtsch. med. Wschr.88, 358 (1963).
Bennike, T., H. Gormsen u.B. Møller: Vergleichende Untersuchungen über Knochenmarkspunktion in Sternum, Christa ilica und Processus spinosus. Ugeskr. Laeg.1956, 265. Ref. Kongr.-Zbl. ges. inn. Med.172(1), 74 (1956).
Bless, F.: Die percutane Wirbelkörperpunktion. Schweiz. med. Wschr.93, 496 (1963).
Block, M.: Sections versus smears in the study of bone marrow. Illinois med. J.98, 3 (1950).
Bordier, Ph., H. Matrajt, L. Miravet etD. Hiococ: Mesure histologique de la masse et de la résorption des travées osseuses. Path. et Biol.12, 23, 1238 (1964).
Brody, J.F., andSt.C. Finch: Bone marrow needle biopsy. Amer. J. med. Sci.238, 140 (1959).
Burkhardt, R.: Die Myelotomie. Blut2, 267 (1956).
Burkhardt, R.: Kreislaufprobleme des menschlichen Knochenmarkes. Blut8, 67 (1962).
Burkhardt, R.: Clinico-histological aspects of immunohematology. Proc. IX. Congr. Int. Soc. Hematol.2, 605 (1962).
Burkardt, R.: Die klinische Histologie der normalen und pathologischen Erythropoese im menschlichen Knochenmark. Folia haemat. (NF)9, 353 (1964).
Burkhardt, R.: Plasmazellen und Histiozyten als Partner der menschlichen Immunreaktion. X. Congr. Int. Soc. Hematol. Stockholm 1964.
Burkhardt, R.: Cytologie und Histologie des menschlichen Knochenmarkes. 10. Tagg Dtsch. Ges. Hämatol. 1964. Blut (Suppl. 1966).
Burkhardt, R.: The bone marrow in systemic lupus erythematosus. Semin. in Hemat.2, 29 (1965).
Burkhardt, R.: Die mesenchymale Knochenmarksreaktion bei hyperergischen Mesenchymkrankheiten. I. u. II. Mitt. Klin. Wschr.43.
Burkhardt, R.: Präparative Voraussetzungen zur klinischen Histologie des Knochenmarkes. I. u. II. Mitt. (Blut, im Druck.)
Burkhardt, R.: Morphologie und klinische Bedeutung intravitaler regressiver Zellveränderungen im menschlichen Knochenmark. I.–III. Mitt. (In Vorbereitung.)
Burkhardt, R.: Histomorphologische Untersuchungen an Knochenmark und Knochen bei rheumatischen Krankheiten. Habil.-Schr. München 1966.
Capell, D.F., H.E. Hutchinson, andH.G. Smith: Marrow biopsy, preparation and use of paraffin sections from sternal-puncture material. Brit. med. J.1947, No 4499, 403.
Custer, R.P.: Studies on the structure and function of bone marrow. J. Lab. clin. Med.17, 951, 960 (1932).
Czitober, H.: Die Knochenmarksbiopsie in der haematologischen Diagnostik. Wien. Z. inn. Med.42, 385 (1961).
Czitober, H.: Probleme und Ergebnisse der Knochenmarkbiopsie bei Blutkrankheiten. Blut9, 2, 104 (1963).
Dameshek, W.: Biopsy of sternal bone marrow. Amer. J. med. Sci.190, 617 (1935).
Dameshek, W., H.H. Henstell, andE.H. Valentine: The comparative value and the limitations of the trephine and puncture methods for biopsy of the sternal marrow. Ann. intern. Med.11, 801 (1937).
Fadem, R.S., andJ. Berlin: Comparisons between bone marrow differential prepared from particles and from random samples of aspirate and determinations of the dilution of aspirate with peripheral blood utilizing radioactive phosphorus. Blood6, 160 (1951).
Ghedini, G.: Por la patogenesi e por la diagnosi delle malattie del sangue e degli organi emopoetici. Puntura esplorativa del midollo osseo. Clin. med. ital. 724 (1908). Zit. nash.K. Rohr [43].
Hale, G.S., G.C. de Gruchy: Bone marrow trephine biopsy. Med. J. Aust.46, 587 (1959).
Hashimoto, M.: Pathology of bone marrow. Acta hemat. (Basel)27, 193 (1962).
Hirte, W.E., andM.B. Cunningham: Bone marrow biopsy with a Silverman needle. Canad. med. Ass. J.89, 203 (1963).
Hunstein, W., u.F. Wendt: Die Knochenbiopsie nach Turkel und Bethell. Dtsch. med. Wschr.87, 2358 (1962).
Hunstein, W.: Der Wert der Knochenmarksbiopsie bei hämatologischen Erkrankungen. Materia med. Nordmark16(4), 145 (1964).
Königstein, R.P., u.G. Mähr: Zur Methodik der histologischen Untersuchung von Punktionsmaterial aus dem Knochenmark. Wien. Z. inn. Med.40, 17 (1959).
Kovacs, K.: Beiträge zum diagnostischen Wert der sternalen Trepanation. Orv. Hetil.101, 78 (1960). Zit. nachCzitober [16].
Marchal, G., etG. Duhamel: Atlas de biopsies de la moelle osseuse, vol. IX. Paris: S.P.E.I. Editeur 1962.
McFarland, W., andW. Dameshek: Biopsy of bone marrow with the Vim Silverman neddle. J. Amer. med. Ass.166, 1464 (1958).
Notter, B., u.A. Labhart: Die Knochenbiopsie. Schweiz. med. Wschr.83, 1263 (1953).
Pribilla, W., u.H.F. Oettgen: Die Knochenbiopsie als diagnostische Methode bei generalisierten Markerkrankungen. Folia haemat. NF2, 4 (1958).
Rastelli, M.: La puntura sternale. Roma: Ed. Italiane 1943. Zit. nchh.K. Rohr [43].
Reddy, D.G.: A new needle for obtaining undiluted bone marrow. Amer. J. clin. Path.22, 1137 (1952).
Retter, B.: Anatomische Untersuchungen zur Frage der Inhomogenität des Knochenmarkes in Hinblick auf die Auswertung der Sternalpunktion. Z. ges. exp. Med.103, 694 (1938).
Rohr, K.: Das menschliche Knochenmark. Stuttgart: Georg Thieme 1960.
Rubinstein, M. A.: Aspiration of bone marrow from the iliac crest. J. Amer. med. Ass.137, 1281 (1948).
Rubinstein, M.A., andA. Smelin: Superiority of iliac over sternal marrow aspiration in recovery of neoplastic cells Arch. intern. Med.89, 909 (1952).
Sacker, L.S., andB.E.C. Nordin: A simple bone biopsy needle. Lancet1954I, 347.
Seyfarth, Ch.: Die Sternaltrepanation, eine einfache Methode zur diagnostischen Entnahme von Knochenmark bei Lebenden. Dtsch. med. Wschr.49, 180 (1923).
Turkel, H., andF.H. Bethell: Biopsy of bone marrow performed by new and simple instrument. J. Lab. clin. Med.28, 1246 (1943).
Williams, J.A., andG.J. Nicholson: A modified bone-biopsy drill for outpatient use. Lancet1963I, 1408.
Wintrobe, M.N.: Clinical hematology Philadelphia: Lea & Febiger 1951.
Author information
Authors and Affiliations
Additional information
Herrn Professor Dr.H. Schwiegk zum 60. Geburtstag gewidmet.
Mit Unterstützung der Deutschen Forschungsgemeinschaft und des Bundesministeriums für wissenschaftliche Forschung.
Rights and permissions
About this article
Cite this article
Burkhardt, R. Technische Verbesserungen und Anwendungsbereich der Histo-Biopsie von Knochenmark und Knochen. Klin Wochenschr 44, 326–334 (1966). https://doi.org/10.1007/BF01752281
Issue Date:
DOI: https://doi.org/10.1007/BF01752281