Über die maximale osmotische Konzentrierung des Magensaftes

Zusammenfassung

1. An gastrobioptisch kontrollierten 16 Männern und 3 Frauen werden Veränderungen von Osmolalität, ionaler Zusammensetzung und Sekretionsraten des Magensaftes während tatsächlicher maximaler Säurestimulation und zusätzlicher Wirkung von Atropin über 2 Std beobachtet. Dazu werden durch intravenöse Dauerinfusion pro Stunde 2 mg Histalog/kg Körpergewicht zugeführt und bei 12 Personen während maximaler Histalogwirkung 0,5 mg Atropinsulfat intravenös injiziert.

2. Das osmotische Konzentrationsverhältnis zwischen Magensekret und Plasma (G/P _osm) beträgt am nicht stimulierten Magen 0,66±0,10. Mit zunehmender Stimulation nähert sichG/P _osm dem Grenzwert 1 (0,98±0,07). Obwohl der Säureausstoß wegen des wesentlich stärkeren Reizes der Belegzellen weit über demjenigen vonKay als maximal angegebenen Wert liegt, kann in keinem Falle hypertoner Magensaft nachgewiesen werden (G/P _osm maximal 1,03).

3. Der Effekt einer kontinuierlichen maximalen Säurestimulation ändert sich in 2stündiger Beobachtungszeit nicht. Magengesunde Personen sezernieren pro Stunde 286,8±75,6 ml Sekret, 34,8±9,6 mval H⁺ und 42,6±10,8 mval Cl⁻. Gegenüber dem Nüchternsekret nehmen die Konzentrationen von H⁺ und Cl⁻ im Magensaft während maximaler Histalogwirkung hochsignifikant zu, diejenigen von Na⁺, Ca⁺⁺ und Mg⁺⁺ signifikant ab. Die Konzentration von K⁺ zeigt eine insignifikante Tendenz zum Abfall.

4. Zusätzliche Applikation von Atropin ruft eine signifikante Abnahme des Ausstoßes von Na⁺ und Ca⁺⁺, vor allem aber eine hochsignifikante Erhöhung der Konzentration von H⁺ und Cl⁻ im Magensaft hervor. Dadurch nimmt der osmotische Druck des Magensaftes in allen Fällen zu, so daß ein vorher isotoner Magensaft deutlich hyperton wird (G/P _osm maximal 1,12).

5. Diese Befunde sind mit der Diffusionstheorie vonTeorell nicht zu vereinbaren, dürften jedoch direkter Beweis für die Gültigkeit der Zweikomponententheorie vonHollander sein. Gegenüber ihrer ursprünglichen Fassung ist damit jedoch unter anderem die Einschränkung verbunden, daß die Elektrolytzusammensetzung der alkalischen Nichtparietalkomponente keineswegs nahezu identisch mit derjenigen der interstitiellen Flüssigkeit ist.

Summary

1. The effects of histalog and in addition of atropine on osmolality, ionic composition and secretory rates of gastric juice were studied in gastrobioptically controlled 16 males and 3 females. The primary stimulus was a continous intravenous infusion of histalog at a dose of 2 mg per kg per hour. During maximal stimulation with histalog 0,5 mg atropine sulfate was intravenously injected in 12 persons.

2. In resting stomach the osmotic concentration ratio between gastric secretion and plasma (G/P _osm) was 0,66±0,10. Upon stimulationG/P _osm increased and in the normal stomach at maximum came up to the limiting value of 1,0. Because of the stronger stimulation acid output was considerably higher than in the “augmented histamine test” ofKay. Hyperosmotic gastric juice, however, could not be obtained in any case (G/P _osm at maximum 1,03).

3. Over a test period of 2 hours constant histalog infusion produced a “steady state” of maximal acid secretion. In healthy persons we found the following values per hour: volume secretion 286,8±75,6 ml, secretory rate of H⁺ 34,8±9,6 mval, Cl⁻ output 42,6±10,8 mval. In comparison with the basal secretion histalog provoked a highly significant increase of the concentrations both of H⁺ and Cl⁻ in the gastric juice. On the other hand the concentrations of Na⁺, Ca⁺⁺ and Mg⁺⁺ diminished, whereas the concentration of K⁺ decreased insignificantly.

4. The effect of histalog on the concentrations both of H⁺ and Cl⁻ in gastric juice was enhanced by combining it with atropine. Inspite of a significant diminution of the secretory rates of both Na⁺ and Ca⁺⁺ there was a consistent increase of the osmotic pressure of gastric juice. As a result, previously obtained isotonic secretion became hypertonic to plasma (G/P _osm at maximum 1,12).

5. These findings are not compatible with the back-diffusion theory ofTeorell, but may be considered as an important basis and strong evidence of the two-component hypothesis ofHollander. In contrast to the original text of this theory there are several implications. For instance, we cannot support the estimate ofMakhlouf et al., “that the composition of the nonparietal component approximates very closely that of interstitial fluid”.