Die mesenchymale Knochenmarksreaktion bei hyperergischen Mesenchymkrankheiten

Schlußfolgerungen

Die Vielfalt und Ausdruckskraft der histologischen Knochenmarksveränderungen schon bei einer Anzahl von Krankheiten, deren charakteristisches Bild in anderen Organen erscheint, bestätigt die Vermutung, daß die beschriebene chronische mesenchymale Knochenmarksreaktion zu den pathogenetischen Grundphänomenen gehört.

Das gilt in noch höherem Maß von den im Wesen unbekannten Krankheiten, die mit einer dauernden Verschiebung der gesamten mesenchymalen Reaktionsbereitschaft einhergehen. Als ihr Repräsentant wurde der Erythematodes visceralis besonders betrachtet. Der Vergleich zwischen Regelmäßigkeit und Art der bereits bekannten Veränderungen der übrigen Organe mit den Veränderungen des Knochenmarkes bei dieser Krankheitspricht für eine zentrale Bedeutung des Knochenmarkes bei den sogenannten autonomen mesenchymalen Reaktionskrankheiten.

An Hand der an anderen klinischen Gruppen durchgeführten Untersuchungen ergibt sich darüber hinaus eine Wahrscheinlichkeit für die Annahme,daß eine allgemeinere mesenchymale Reaktion bei allen untersuchten Krankheitsgrupen eine noch nicht genügend gewürdigte Rolle spielt.

Eine solche Reaktion kann vor allem für die Tumor-Myelopathie, für die chronische Nephritis und für den Komplex der rheumatischen Syndrome angenommen werden.

Daß in den bekannten Darstellungen der Organpathologie des Erythematodes visceralis die Knochenmarksveränderungen, soweit sie überhaupt erwähnt werden, wegen ihrer Regelmäßigkeit, Schwere und pathogenetischen Bedeutung von der letzten an die erste Stelle gerückt werden sollten, ist nureine Konsequenz dieser Erkenntnisse.

Wesentlich ist vor allem auch die durch eine geeignete histologische Technik in Verbindung mit einer besonders schonenden und ergiebigen Biopsiemethode erweiterte Möglichkeit, die Histopathologie von Immunreaktionen an einem dafür repräsentativen Organ am Menschen zu untersuchen.

Haben auch bisher schon experimentelle Ergebnisse und cytologische Befunde auf das Knochenmark als Produktionsstätte von Immunglobulinen und als Ort humoraler und zellgebundener Immunreaktionen hingewiesen, so lassen die vorliegenden histologischen und klinischen Beobachtungen keinen Zweifel daran, daß die immunologische Kompetenz des Knochenmarkes ebenso wie seine hämatologische Leistungsfähigkeit einen wesentlichen pathogenetischen Faktor darstellt.