Methoden und Ergebnisse der quantitativen Bestimmung der konjugierten Serumgallensäuren bei Erkrankungen der Leber

Zusammenfassung

Die konjugierten Gallensäuren des menschlichen Serums können nach Eiweißfällung und Abtrennung von Lipoiden dünnschichtchromatographisch getrennt werden. Die Trihydroxycholansäurekonjugate werden nach Reaktion mit 65% iger Schwefelsäure, die Desoxycholsäurekonjugate nach Reaktion mit Salicylaldehyd-Schwefelsäure-Eisessig, die Konjugate der Chenodesoxycholsäure nach Reaktion mit Äthylacetat-Schwefelsäure-Essigsäureanhydrid quantitativ bestimmt.

Mit dieser Methode wurden die konjugierten Serumgallensäuren bei Gesunden und Patienten mit verschiedenen Lebererkrankungen bestimmt. Aufgrund gleichzeitig vorgenommener Leberbiopsien konnte festgestellt werden, daß konjugierte Gallensäuren nur im Serum von Patienten mit Lebererkrankungen feststellbar sind. Varianzanalyse der Ergebnisse zeigte, daß hinsichtlich der Konzentrationen der konjugierten Gallensäuren keine Unterschiede zwischen den verschiedenen Lebererkrankungen bestehen. Dies gilt für die einzelnen konjugierten Gallensäuren, für die Taurin- und Glykokollkonjugate und für die gesamten konjugierten Gallensäuren. Deshalb zeigen die gesamten konjugierten Gallensäuren Leberschäden an, haben aber keine differentialdiagnostische Bedeutung. Bei einer Reihe von Patienten wurden nach Normalisierung von Bilirubin und Glutamat-pyruvattransaminase noch erhöhte Spiegel der gesamten konjugierten Gallensäuren bei fortbestehenden histologischen Veränderungen gefunden. Die Korrelationen zwischen den gesamten konjugierten Gallensäuren und den Bilirubinkonzentrationen bzw. den Glutamatpyruvat-transaminase-Aktivitäten ergaben für die konjugierten Gallensäuren eine höhere Empfindlichkeit. Deshalb ist die Bestimmung der gesamten konjugierten Gallensäuren den üblicherweise benutzten Verfahren zum Nachweis einer Lebererkrankung überlegen.

Summary

Conjugated bile acids in human serum can be separated after protein precipitation and elimination of lipids by means of thin-layer chromatography. Conjugates of trihydroxycholanic acid are quantitatively determined after reacting with 65 per cent sulfuric acid; conjugates of deoxycholic acid after reacting with salicylaldehyde-sulfuric acid-glacial acetic acid; conjugates of chenodeoxycholic acid after reacting with ethyl acetate-sulfuric acid-anhydrous acetic acid.

Using this method conjugated bile acids were determined in serum of normals and patients with various liver diseases. By simultaneously taken liver biopsies it could be established that conjugated bile acids are present in serum only in patients with liver diseases. Analysis of variance revealed that there are no differences in conjugated bile acid concentrations among the various liver diseases. This is true for the individual conjugated bile acids, for taurine and glycine conjugates, and for total conjugated bile acids. Therefore total conjugated bile acids in serum are indicative of liver diseases regardless of their origin. In a number of patients still elevated levels of total conjugated bile acids were found together with persistent histological alterations after normalization of bilirubin and glutamate-pyruvate-transaminase activities. Correlations between total conjugated bile acids and both bilirubin concentrations and glutamate-pyruvate-transaminase activities showed a higher sensitivity of conjugated bile acids. Therefore determinations of total conjugated bile acids in serum are superior to the commonly used tests for the demonstration of liver diseases.