Über die Verwertung und renale Ausscheidung von Fructose während ihrer langdauernden intravenösen Zufuhr

Zusammenfassung

1. Vor der enzymatischen Bestimmung von Fructose wird Glucose mittels Glucoseoxydase zerstört, falls die zur Anwendung kommende Hexokinasepräparate Phosphoglucoisomerase enthalten.

2. Fructose wurde 17 gesunden Versuchspersonen über einen Zeitraum von 6 Std mit konstanter Geschwindigkeit infundiert, hauptsächlich mit Zufuhrraten von 0,5, 1,0 und 1,5 g/kg/Std. Nach 75 min stellte sich für sämtliche Zufuhrraten ein konstanter Plasmaspiegel ein, die Ausscheidung im Urin erreichte erst nach 120 min gleichbleibende Werte.

3. Bei einer Zufuhr von 0,5 g/kg/Std werden im Durchschnitt 98,0% der Gesamtmenge verwertet, für Zufuhren von 1,0 und 1,5 g/kg/Std lagen die Werte bei 95,0 und 94,3%.

4. Fructoseinfusionen bewirken einen kurzen initialen Anstieg der Blutglucose, danach sinkt der Glucosespiegel wieder ab, bei hohen Zufuhrraten sogar etwas unter das Niveau des Nüchternspiegels.

5. Zwischen Zufuhren von 0,5 und 1,5 g/kg/Std bestehen geradlinige Beziehungen zwischen Zufuhr, Plasmaspiegel und Ausscheidung. In diesem Bereich bewirkt die Erhöhung der Zufuhr um 0,1 g/kg/Std eine Erhöhung des Plasmafructosespiegels um 9 mg-% und eine Zunahme der Fructoseausscheidung von 7,56 mg/kg/Std. Die Verwertung steigt bei Erhöhung der Zufuhr um 0,1 g/kg/Std um 0,092 g/kg/Std an. Die totale Clearance beträgt 19,0 ml/kg/min.

6. Für Fructose konnte keine Nierenschwelle ermittelt werden.

7. Die pro Zeiteinheit tubulär rücktransportierte Fructose hängt vom Plasmaspiegel ab, wahrscheinlich infolge des Zusammenwirkens von aktiver Rückresorption und konzentrationsabhängiger Rückdiffusion.

Summary

1. Before the enzymatic determination of fructose in plasma and urine glucose must be destroyed by glucose oxydase if the hexokinase preparations used are not completely free of phosphoglucoisomerase.

2. Fructose was administered at a constant rate to 17 healthy volonteers over a period of 6 hours; rates used were mostly 0.5, 1.0 and 1.5 g/kg/h. After 75 min fructose plasma levels became constant, whereas fructosuria reached its steady state only after 120 min.

3. 98.0 per cent of the total amount of administered fructose was retained using infusion rates of 0.5 g/kg/h, 95.0 per cent with rates of 1.0, and 94.3 per cent with rates of 1.5 g/kg/h.

4. Fructose infusions cause a short initial rise of blood glucose levels independent of the infusion rates used. Shortly thereafter glucose levels decrease, high infusion rates causing a drop below fasting levels.

5. Between supply rates of 0.5 and 1.5 g/kg/h there are linear relationships between supply rates, plasma levels and urinary excretion. An increase of the infusion rate by 0.1 g/kg/h causes a rise of plasma fructose level by 9 mg per 100 ml and increase of fructose excretion by 7.56 mg/kg/h; elevation of the infusion rate by 0.1 g/kg/h produces an increase of fructose retention by 0.092 g/kg/h. The value for the “total clearance” is 19.0 ml/kg/min.

6. No threshold value could be demonstrated for fructose.

7. The amount of fructose transported back from the renal tubular lumen depends upon the plasma level, most likely as a result of both active tubular reabsorption and concentration-dependent back-diffusion.