Klinische Wochenschrift

, Volume 44, Issue 4, pp 194–202 | Cite as

Klinisch-biochemische Untersuchungen der insulinähnlichen Aktivität des Serums bei Diabetikern in nüchternem Zustand und nach peroraler Belastung mit Glucose

  • Tadeusz Dobrzański
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Zusammenfassung

Durch Untersuchungen an 36 klinisch kompensierten Diabetikern wurde die im Vergleich mit einer Nichtzuckerkranken-Kontrollgruppe um etwa 17% niedrigere insulinähnliche Aktivität des unverdünnten (USILA) Nüchternserums und die gleiche des 1:15 verdünnten (ILA) Nüchternserums festgestellt. Sowohl bei männlichen als auch bei weiblichen Diabetikern wurde eine statistisch gesicherte Korrelation zwischen dem USILA/BZ-Index und der USILA festgestellt. Bei den meisten Patienten war die USILA nach Glucosebelastung erhöht, der Index aber erniedrigt. Eine kleine Anzahl von Diabetikern reagierte auf Kohlenhydratbelastung mit USILA-Abfall neben BZ-Anstieg ohne ILA-Veränderung. Die Insulin recovery (nach Zugabe von 36±4 µE) ergab einen statistisch signifikanten Anstieg sowohl im Nüchternserum als auch nach Glucosebelastung. In einem Falle konnten wir mit dieser Methode Hinweise auf Insulin-Antikörper gewinnen. Es bestand eine statistisch signifikante Korrelation zwischen dem USILA-BZ-Index und der Insulin recovery im Nüchternserum.

Die Befunde und die Angaben in der Literatur rechtfertigen die Auffassung, daß mit fortschreitender diabetischer Stoffwechselentgleisung bei vorher klinisch Gesunden die Reaktion der Pankreasinseln auf die β-cytotrope Wirkung der Glucose abnimmt, daß die Freisetzung von gebundenem Insulin erschwert wird und die Zerstörung von Insulin in der Leber zunimmt. Eine Hyperglykämie, die als Ausgleich der verminderten insulinähnlichen Aktivität das Eindringen der Glucose in die Zelle erleichtern soll, begünstigt wiederum die oben aufgeführten Funktionsstörungen, so daß ein sog. Circulus vitiosus entsteht.

Summary

In 36 patients with controlled adult-onset-diabetes the insulin-like activity has been found to be about 17 per cent lower in the non-diluted fasting serum (USILA) and the same in the 1:15 diluted (ILA) one as compared with non-diabetics. A statistically significant correlation between the fasting USILA and BZ was found both in male and in female diabetics. By in vivo loading with glucose the USILA increased in the major group of the patients, the ratio USILA/BZ, however, decreased. By loading with carbohydrates in a little group of diabetics USILA decreased and BZ increased without any change in ILA. An increase in the insulin recovery was found both in the fasting serum and by in vivo loading with glucose. In one case the presence of insulin-antibodies was suggested by this method. Between the ratio USILA/BZ and the insulin recovery a statistically significant correlation was demonstrated.

The results and the data from the literature suggest that with the increasing degree of the metabolic diabetic derangement in previously healthies the insulin-output under glucose decreases, the dissociation of bound insulin renders more difficult and the destruction of insulin in the liver increases. The hyperglycemia should facilitate the penetration of glucose into the cell in compensating the decreased insulin-like activity, but it favors the above mentioned disturbances of the function and in consequence a circulus vitiosus results.

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Copyright information

© Springer-Verlag 1966

Authors and Affiliations

  • Tadeusz Dobrzański
    • 1
  1. 1.Institut für experimentelle Pathologie der Polnischen Akademie der Wissenschaften Warszawa und Felix-Dzierźyński-Sanatorium Otwock bei WarszawaPoland

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