Zur Regulation der Diurese in der frühen Polyuriephase nach akutem Nierenversagen

Zusammenfassung

Es wird über 2 Patienten berichtet, die nach akutem Nierenversagen eine verzögerte Polyuriephase entwickelten. In beiden Fällen hatte sich eine ausgeprägte Hypoproteinämie mit Zunahme des Körpergewichtes infolge Wasserretention eingestellt. Die Abnahme der Diurese war auf eine Verminderung der glomerulären Filtration zu beziehen. Die Infusion von Humanalbumin führte in beiden Fällen mit einer Steigerung der Serumeiweißkonzentration zu einer Zunahme der glomerulären Filtration und damit zu einer Erhöhung des Harnzeitvolumens. Diese Beobachtungen zeigen, daß sich die Wasserausscheidung der Nieren in der Polyuriephase nicht völlig unabhängig vom Wasserbedarf des Gesamtorganismus vollzieht. Sie weisen ferner daraufhin, daß das Glomerulumfiltrat bereits mit Wiedereinsetzen der Diurese nach akutem Nierenversagen einer Regelung unterliegt.

Summary

Two cases of acute renal failure due to septicemia are presented, who showed a delayed polyuric phase. Both patients developed a severe hypoproteinemia which was followed by water retention.

The diminished diuresis of the delayed polyuric phase was associated with a decreased GFR. Infusion of human albumin resulted in both cases in an elevation of serum protein and simultaneously in an increase of GFR and urinary output.

These observations suggest that the renal water excretion in the polyuric phase is not completely independend of the water requirement of the body. Furthermore the GFR seems to be regulated already at a time when the diuresis starts after acute renal failure.