Zur pathologischen Anatomie des Kreislaufschocks beim Menschen

Zusammenfassung

1. Intravasale Zellansammlungen (iZA) aus Blut- und Knochenmarkszellen in den Markgefäßen der Niere sind ein hochcharakteristisches Hinweiszeichen auf einen prämortalen Schockzustand. Sie fanden sich unter 300 Schockfällen 210mal (=70%), während sie bei 79 akuten Todesfällen regelmäßig fehlten.

2. Die Zellansammlungen treten frühzeitig nach Beginn des Schockzustandes auf, gelegentlich schon innerhalb der ersten Stunde.

3. Beziehungen zwischen den iZA und der Schockursache ließen sich in unseren Untersuchungen insofern feststellen, als die stärksten iZA in der Gruppe der intra- und postoperativen Schockzustände gefunden wurden.

4. Die Zellen der iZA entstammen offenbar dem Knochenmark und/oder den extramedullären Blutbildungsstätten. Sie werden durch einen im einzelnen noch ungeklärten Mechanismus freigesetzt und gelangen auf dem Blutwege in die Nierengefäße.

Summary

1. Intravascular accumulations of blood and bone marrow cells in the vasa recta of the renal medulla are strong evidence in favor of shock prior to death. Among 300 cases of shock they were found in 70% while they were never observed in the vasa recta of 79 cases with sudden death.

2. The accumulation of cells may be observed shortly after beginning of shock, in some cases within the first hour.

3. Intra- and postoperative shock appears to be associated with cell accumulations more frequently than shock following myocardial infarction, peritonitis and excessive blood loss.

4. The cells in the renal vessels stem from the bone marrow and/or extramedullary sites of blood formation. They are liberated by a mechanism which remains to be elucidated and reach the renal vessels by the blood stream.