Advertisement

Orthopédie Traumatologie

, Volume 2, Issue 3, pp 207–213 | Cite as

Traitement chirurgical des laxités chroniques de cheville

  • J. P. Vierling
Les instabilités chroniques de la cheville
  • 26 Downloads

Résumé

Une revue multicentrique concernant 182 laxités chroniques de cheville traitées chirurgicalement, est rapportée. Deux tiers des cas sont des échecs du traitement conservateur après l'accident initial. L'instabilité se traduit sous deux aspects: soit par des accidents bénins récidivants dans 62 % des cas qui sont soumis de préférence à une rééducation proprioceptive avant la chirurgie, soit par des accidents graves d'entorse qui viennent plus facilement à la chirurgie avec une symptomatologie plus riche du point de vue objectif. Les explorations radiographiques n'ont qu'une valeur relative et ne sont pas parallèles à la gravité.La radiographie en tiroir antérieur semble plus fiable que la radiographie en varus forcé. Le chirurgien est confronté à deux situations anatomo-cliniques: la laxité tibio-tarsienne pure, ou associée dans 22 % des cas à une laxité sousastragal ienne. La revue des techniques utilisées montre l'intérêt d'associer plasties et sutures. Les plasties de renforcement type rétention du décollement antérieur, type plastie au ligament frondiforme, ou par bandelette fibro-périostée péronière, semblent préférables aux ténoplasties autologues notamment du court péronier latéral. L'évaluation des résultats en fonction du type de laxité chronique, des principales techniques pratiquées, des troubles post-opératoires observés, confirment les plasties qui nous semblent les plus judicieuses.

Surgical management of chronic instabilities of the ankle

Summary

A multicentre review of 182 chronic laxities of the ankle treated surgically is reported. Two thirds of the cases are failures of conservative treatment after the initial accident. The instability is expressed in two ways: either by minor recurring accidents in 62% of the cases which are preferably submitted to proprioceptive rehabilitation before surgery, or by serious sprains which come more easily to surgery with a richer objective symptomatology. Radiographical examinations have only a relative value and do not correspond to the seriousness. The anterior drawer radiograph seems more reliable than the forced varus radiograph. The surgeon is confronted with two anatomo-clinical situations: the tibio-tarsal laxity, pure or associated in 22% of the cases with a sub-astragalar laxity. The review of the techniques used shows the interest in combining plasties and sutures. The reinforcement plasties of the retention of the anterior detachment type, of the sling type plasty of the ligament, or by fibular fibroperiosteal strip, seem preferable to autologous tenontoplasties particularly of the peroneus brevis. The assessment of the results according to the type of chronic laxity, of the main techniques used, of the post-operative problems observed, confirm the plasties which appear the most judicious to us.

Key words

Instability Ligamentoplastie Ankle 

Preview

Unable to display preview. Download preview PDF.

Unable to display preview. Download preview PDF.

Bibliographie

  1. 1.
    Anderson M (1985) Reconstruction of the lateral ligament of the ankle using the plantaris tendon. J Bone Joint Surg [Am] 67: 930–934Google Scholar
  2. 2.
    Blaimont P, Libotte M, Klein P (1986) Biomécanique de la tibiotarsienne. Implications cliniques. Cahiers d'Enseignement de la SOFCOT 26: 21–36Google Scholar
  3. 3.
    Blanchet A (1975) Les réfections capsuloligamentaires dans les instabilités chroniques de la tibio-tarsienne. Rev Chir Orthop 61: 175–176PubMedGoogle Scholar
  4. 4.
    Bonnel F, Faure P, Lamoudi L (1990) Chirurgie des laxités chroniques de la cheville: Ligamentoplastie périostée modifiée. Traumatologie et biomécanique du sport : le Football. Springer Verlag, Paris, pp 221–224Google Scholar
  5. 5.
    Boszotta H, Sauer G (1989) L'insuffisance ligamentaire externe chronique de la cheville. Résultats après plastie selon Watson-Jones modifiée. Unfallchirurg 92: 11–16PubMedGoogle Scholar
  6. 6.
    Castaing J, Delplace J, Dien F (1975) Instabilité chronique externe de la cheville. Rev Chir Orthop 61 [Suppl 11]: 167–174PubMedGoogle Scholar
  7. 7.
    Castaing J, Falaise B, Burdin P (1984) Ligamentoplastie du court péronier latéral dans le traitement des instabilités chroniques de la cheville. Révision à long terme. Rev Chir Orthop 70: 653–656PubMedGoogle Scholar
  8. 8.
    Christel P, Witvoet J, Jaulin Ph (1988) Traitement chirurgical des instabilités tibiotarsiennes chroniques chez le sportif par retension osseuse du plan capsulo-ligamentaire externe. A propos de 28 cas. J Traumatol Sport 5: 177–184Google Scholar
  9. 9.
    Delagoutte JP, Bonnel F (1989) Le pied. Pathologie et techniques chirurgicales. Masson, Paris, pp 118–131Google Scholar
  10. 10.
    Dockery GL, Christensen JC, Lanzer WL (1990) Lateral ankle stabilization using bovine collagen material: xenograft bioprothesis, model GR. J Foot Surg 29:13–24PubMedGoogle Scholar
  11. 11.
    Duquennoy A, Letendard J, Look P (1980) Remise en tension ligamentaire externe dans les instabilités chroniques de la cheville. A propos de 22 cas. Rev Chir Orthop 66: 311–316PubMedGoogle Scholar
  12. 12.
    Duquennoy A, Fontaine C, Martinot JC, Bosquet F, Sion S (1989) Instabilité chronique de l'articulation tibio-tarsienne: remise en tension ligamentaire externe. A propos de 58 cas revus. Rev Chir Orthop 75 : 387–393PubMedGoogle Scholar
  13. 13.
    Ernst R, Grifka R, Gritzan R, Kemen M, Weber A (1990) Contrôle échographique de l'appareil ligamentaire externe de la cheville dans l'entorse fraîche et la laxité chronique. Z Orthop 128: 525–530CrossRefPubMedGoogle Scholar
  14. 14.
    Gérard Y, Bernier JM, Amiel M (1989) Lésions ostéochondrales de la poulie astragalienne. Rev Chir Orthop 75: 466–478PubMedGoogle Scholar
  15. 15.
    Grimaldi FM, Di Schino M, Alizard M, Noca P, Merrien Y, Ferro RM (1990) Laxités chroniques externes de la cheville: chirurgie prothétique. Traumatologie et Biomécanique du Sport : Le Football. Springer Verlag, Paris Berlin Heidelberg New York, pp 221–224Google Scholar
  16. 16.
    Herman S, Christel P, Wit Voet J (1990) Chirurgie arthroscopique de la cheville sous distraction articulaire. A propos de 29 cas. J Med Lyon 1459: 161–169Google Scholar
  17. 17.
    Karlsson J, Bergsten T, Lansinger O, Peterson L (1989) Surgical treatment of chronic lateral instability of the ankle joint. A new procedure. Ann J Sports Med 17: 268–273CrossRefGoogle Scholar
  18. 18.
    Kjaersgaard-Andersen P, Madsen F, Frich LH, Wethelund JO, Sojbjerg JQ (1990) Lateral hindfoot instability treated with the Evans tenodesis: a biomechanical analysis. J Foot Surg 29: 25–32PubMedGoogle Scholar
  19. 19.
    Larsen E (1990) Static or dynamic repart of chronic lateral ankle instability. A prospective randomized study. Clin Orthop 257: 184–192PubMedGoogle Scholar
  20. 20.
    Perrin M (1991) Les laxités chroniques post-traumatiques de la cheville. A propos de 50 cas opérés. Le pied post-traumatique. Masson, ParisGoogle Scholar
  21. 21.
    Perrin M (1990) Etude anatomoclinique des lésions ligamentaires externes graves de la cheville; Déductions thérapeutiques à propos de 180 cas opérés. J Med Chir Pied 6: 117–120Google Scholar
  22. 22.
    Perrin M (1989) La sous-astragalienne dans les lésions ligamentaires externes de la cheville. A propos de 180 entorses graves opérées. J Med Chir Pied 4: 112–118Google Scholar
  23. 23.
    Roy-Camille R, Saillant G, Gagna G, Benazet JP, Feray CH (1986) Les laxités externes de la cheville. Cure chirurgicale par ligamentoplastie au péroné. Rev Chir Orthop 72: 121–126PubMedGoogle Scholar
  24. 24.
    Samuel P (1980) Traitement chirurgical de l'instabilité externe de la cheville. Encycl Med Chir Techniques Chir Orthop 3: 44876Google Scholar
  25. 25.
    Segal Ph, Dehoux E, Deprey F, Nickels E (1991) Le traitement chirurgical des laxités externes chroniques de la cheville par ligamentoplastie au frondiforme. J Traumatol Sport 8: 24–27Google Scholar
  26. 26.
    Vidal J, Fassio B, Buscayret Ch, Allieu Y (1974) Instabilité externe de la cheville. Importance de l'articulation sous-astragalienne. Nouvelle technique de réparation. Rev Chir Orthop 60: 635–642PubMedGoogle Scholar
  27. 27.
    Waldis MF, Zollinger H (1988) Plasties du ligament lateral externe de la cheville. Série comparative: tenoplastie au court péronier latéral ou plastie par peau conservée au Cialit. Z Orthop 126 : 416–419CrossRefPubMedGoogle Scholar
  28. 28.
    Zwipp H (1990) Treatment of chronic, two-plane instability of the ankle joint: syndesmoplasty versus periosteal flap versus tenodesis. J Foot Surg 29 : 3–12PubMedGoogle Scholar

Copyright information

© Springer-Verlag 1992

Authors and Affiliations

  • J. P. Vierling
    • 1
  1. 1.Centre Hospitalier Général Saint-NicolasSarrebourg CedexFrance

Personalised recommendations