25. Indikation und operativer Eingriff bei den verschiedenen Formen und Stadien der malignen Struma

Summary

Our own operations comprise 6502 benign and 173 malignant goiters. The rate of malignancy in the last five years was 3.4 %. The operative indication in case of cold nodules is large-scale. In spite of selection by means of puncture cytology, patients, the cold nodule should be removed in children, adolescents, patients over 60 years, and especially in cases of rapid nodular growth and increased consistence. The histological and TNM classification are not decisive for the indication to operate; thyroidectomy is the treatment of choice and the first step in the combined therapy of malignant goiter. There are no fixed rules for the indication for neck dissection.

Zusammenfassung

Das eigene Krankengut umfaβt bei 6502 benignen 173 maligne Strumen; die Malignitätsrate betrug in den letzten 5 Jahren 3,4 %. Die Operationsindikation ist beim kalten Knoten großzügig zu stellen. Trotz Selektion durch Punktionscytologie ist im Kindes- und Jugendalter, bei über 60jährigen und bei schnellem Wachstum und Konsistenzvermehrung die Entfernung des kalten Knotens angezeigt. Unabhängig von Histologie und TNM-Klassifizierung der Struma maligna steht die Thyreoidektomie an erster Stelle der Kombinationstherapie. Für die Indikation der neck dissection gibt es keine allgemein verbindlichen Richtlinien.