24. Technik und Risiken der Operation blander Strumen

Summary

Typical thyroidectomy for nodular goitre is carried out uni- or bilaterally according to individual extension. A remnant of approximately normal gland size should be left. Retrosternal growth can usually be removed by cervical access, only real intrathoracic localization requires thoracotomy. Surgical risks correspond directly to type of operation (primary cervical, retrosternal, recurrence) with recurrent nerve paralysis of 1.2–18 %, tetany 0.25–2.0%, lethality 0.1–1.3 % (N = 2119).

Zusammenfassung

Die typische Strumaresektion erfolgt ein- oder doppelseitig entsprechend der Ausdehnung unter Belassung ca. normal großer Drüsenreste (25–50 g). Bei retrosternaler Ausdehnung ist praktisch immer der cervicale Zugang ausreichend. Echte intrathorakale Strumen erfordern die Brustkorberöffnung. Rezidiveingriffe werden zur Dekompression nur einseitig, falls beidseitig intrakapsulär durchgeführt. Mit wachsendem Risiko von Ersteingriffen bei cervicaler zu retrosternaler Struma und Rezidivoperationen liegt die Rate der Rekurrensparesen zwischen 1, 2 und 18 %, der Tatanien bei 0,25–2,0 %, der Letalität bei 0,11,3 % (N = 2119).