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Zur Morphologie der Niere beim akuten Nierenversagen und beim akuten Tod

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Zusammenfassung

Bei zwölf Nieren akut Verstorbener und zehn Nieren mit akutem Nierenversagen verstorbener Patienten wurden die Flächen von Glomerulus, Gefäßknäuel und freiem Bowmanschen Kapselraum planimetrisch mit folgenden Ergebnissen bestimmt:

  1. 1.

    Die glomeruläre Gesamtfläche ist beim akuten Tod und bei akutem Nierenversagen gleichgroß.

  2. 2.

    Die Fläche des Gefäßknäuels ist beim akuten Nierenversagen um 26% kleiner als bei akutem Tod; dies entspricht einer Volumenabnahme um 52%.

  3. 3.

    Die Fläche des freien Kapselraumes nimmt dadurch um 52%, das Volumen des freien Kapselraumes um mehr als 100% zu.

  4. 4.

    Nach diesen Messungen kommen beim akuten Nierenversagen postmortal nicht nur weite Tubuluslichtungen vor, sondern auch weite Kapselräume sind typisch für diese Nierenschädigung.

  5. 5.

    Ursache der Vergrößerung des Kapselraumes dürfte die postmortale osmotische Wasserumlagerung sein, bei der offensichtlich über die Hälfte des aus den proximalen Tubulusepithelien austretenden Wassers in den Kapselraum gelangt. Somit beleuchtet dieser Befund die Bedeutung der osmotischen Kräfte, die durch die Dysionie der Tubulusepithelien unter dem akuten Nierenversagen ausgelöst werden. Ein postmortal retrograder Flüssigkeitsstrom im Tubulus wird durch Berechnung wahrscheinlich gemacht.

Summary

Comparative histometrical measurement of total area of glomerulus, capillary tuft and free capsular space was carried out at 12 kidneys after sudden death (right heart failure mostly) and at 10 kidneys after 2–3 days' acute renal failure with the following results:

  1. 1.

    Total glomerular area is equal in both groups.

  2. 2.

    Capillary tuft had a 26% smaller area in acute renal failure than after sudden death, this corresponds to a volume reduction of 52%.

  3. 3.

    Free capsular space increases for 52% of area and more than 100% in volume after acute renal failure in comparison to sudden death.

  4. 4.

    These results show that not only wide tubular lumina, but wide capsular space as well are a typical histological sign for kidneys of patients who died with acute renal failure.

  5. 5.

    This increase in capsular space is brought about by osmitically induced water transport from tubular cells into lumen after death has occured; these results throw light on the importance of osmotic forces in acute renal failure resulting from dysionia of tubular cells.

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Authors and Affiliations

  1. Medizinische Universitätsklinik Tübingen, Germany

    Hans-Christian Burck

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  1. Hans-Christian Burck
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Mit dankenswerter Unterstützung durch die Deutsche Forschungsgemeinschaft und unter technischer Mitarbeit von FräuleinUlrike Kretschmann.

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Burck, HC. Zur Morphologie der Niere beim akuten Nierenversagen und beim akuten Tod. Klin Wochenschr 45, 1208–1216 (1967). https://doi.org/10.1007/BF01727636

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