Die Veränderung der Sauerstofftransportfunktion und des Säure-Basenstatus von unterschiedlich stabilisiertem Konservenblut

Zusammenfassung

Unter Verwendung des Mikroverfahrens vonNiesel u.Thews (1961) wurde die Lage der O₂-Bindungskurve in Blutkonserven während einer Lagerungszeit von 3–6 Wochen untersucht. Ein Teil der Konserven enthielt ACD-, die übrigen (ACD + IAG)-Stabilisatoren. Gleichzeitig wurden die extra- und intracellulären pH-Werte gemessen, um die Abhängigkeit der O₂-Bindungskurve von der H⁺-Ionenkonzentration zu prüfen. Die Untersuchung führte zu folgenden Ergebnissen:

• 1. Die O₂-Bindungskurve des ACD-Blutes erfährt, bezogen auf einen CO₂-Druck von 40 Torr, eine mit der Zeit zunehmende Rechtsverlagerung, d. h. die O₂-Affinität des Blutes ist herabgesetzt. Extracelluläres und intracelluläres pH des ACD-Konservenblutes sind zur saueren Seite verschoben. Der extra-intracelluläre pH-Unterschied fällt von 0,11 am Anfang auf 0,03 pH-Einheiten gegen Ende der Lagerungszeit. Die Rechtsverlagerung der O₂-Bindungskurve des ACD-Blutes ist kleiner, als man nach den pH-Werten erwarten sollte. Zur Deutung muß man zusätzlich die während der Lagerung auftretende Abnahme der Kationenkonzentration im Erythrocyten und dessen Volumenvergrößerung heranziehen.

• 2. Die O₂-Bindungskurve des mit (ACD + IAG)-Stabilisator versetzten Blutes zeigt ebenfalls eine Rechtsverlagerung, die jedoch ausgeprägter ist als bei ACD-Konserven. Die Halbsättigungsdrucke steigen von etwa 45 Torr am 2. Tag im Verlauf von 5 Wochen auf durchschnittlich 55 Torr an. Das extra- und intracelluläre pH des (ACD + IAG)-Konservenblutes erfährt eine Verschiebung zur saueren Seite, die der von ACD-Blut vergleichbar ist, allerdings bleibt in diesem Fall die extra-intracelluläre pH-Differenz mit 0,18 am Anfang und 0,14 am Ende der Lagerungszeit im Bereich der Norm. Die Rechtsverlagerung der O₂-Bindungskurve des (ACD + IAG)-Blutes kann allein auf die intracelluläre pH-Abnahme zurückgeführt werden.

• 3. Der zur Charakterisierung der Lage der O₂-Bindungskurve von Konservenblut benutzte Halbsättigungsdruck sollte auf dem normalen arteriellen CO₂-Druck von 40 Torr bezogen werden, da dieser Wert nach der Transfusion für den Austausch der Atemgase beim Patienten maßgebend ist.

Summary

The position of O₂ dissociation curves in stored blood kept over a period of 3–6 weeks, was examined by the micro method ofNiesel andThews (1961). Some of the stored blood contained the stabilizer, CAD, (citric acid dextrose), and the remainder, the stabilizer (CAD + IAG) (citric acid dextrose and an inosine-adenine-guanosine mixture). Simultaneously, the extracellular and intracellular pH values were measured, in order to examine the dependence of the O₂ dissociation curve on the H⁺ ion concentration. The examination produced the following results:

• 1) Based on a CO₂ pressure of 40 mm Hg, the O₂ dissociation curve of the CAD blood is gradually shifted more and more to the right, i.e. the O₂ affinity of the blood is reduced. The extracellular and intracellular pH values of the blood containing CAD, are shifted to the acid side. The extracellular-intracellular pH difference falls from 0.11 pH units at the beginning of the storage period, to 0.03 pH units at the end. The shift to the right of the CAD blood's dissociation curve is less than would be expected from the pH values. In explaining this, reference must be made to the decrease in the positive ion concentration in the erythrocyte, together with its volume increase, which occurs during storage.

• 2) The O₂ dissociation curve of the blood mixed with the (CAD + IAG) stabilizer also shows a shift to the right, which is, however, more pronounced than in the case of the blood containing CAD. The pressures of half-saturation increase from about 45 mmHg on the second day, to an average of 55 mm Hg, after a five-week period. The extracellular and intracellular pH of the blood containing (CAD + IAG) shows a shift to the acid side, which is comparable to that of the blood containing CAD, although, in this case, the extracellular-intracellular pH difference, showing 0.18 at the beginning, and 0.14 at the end of the storage period, remains within the norm. The shift to the right of the O₂ dissociation curve in the blood mixed with (CAD + IAG) can be attributed solely to the intracellular pH decrease.

• 3) The half-saturation pressure used for characterizing the state of the O₂ dissociation curve in stored blood, should be based on the normal arterial CO₂ pressure of 40 mm Hg, as this value is decisive for the exchange of the respiratory gases in a patient after a transfusion.