Infection

, Volume 23, Issue 5, pp 301–302 | Cite as

First case of disseminatedMycobacterium avium infection following chemotherapy for childhood acute myeloid leukemia

  • A. Claaß
  • A. Claviez
  • R. Schneppenheim
  • E. Westphal
  • Sabine Rüsch-Gerdes
Case Report

Summary

A 14-year-old girl of Indian origin with acute myeloid leukemia (AML) is presented, who was diagnosed at the age of twelve. Antileukemic chemotherapy had to be discontinued after 6 weeks because of persistent high fever and the emergence of liver and spleen abscesses. Serologic and biopsy findings were consistent with disseminated candidiasis; however, a liver biopsy also revealed granulomatous lesions with caseous degeneration. No acid-fast bacilli could be detected. Upon antifungal treatment the patient's condition improved, but fever spells and high inflammatory blood parameters persisted. One year after the diagnosis of AML was established,Mycobacterium avium was cultured from bone marrow aspirates. The patient's cellular immunity was severely compromised at that time as reflected by the marked depression of T-lymphocyte counts, in particular of CD4-positive cells. HIV and other lymphotropic virus infections were subsequently excluded. After 5 months of specific treatment the patient recovered from mycobacterial infection and remains in first remission of AML. Opportunistic infections have rarely been diagnosed in oncologic patients to date, while data on T-cell function in AML is sparse. Fever of unknown origin should prompt the search for infectious agents unusual to date in this patient group.

Keywords

Acute Myeloid Leukemia Candidiasis Mycobacterium Avium Childhood Acute Myeloid Leukemia Avium Infection 

Erster Fall einer disseminiertenMycobacterium avium-Infektion nach Chemotherapie wegen akuter myeloischer Leukämie im Kindesalter

Zusammenfassung

Der Fall eines 14jährigen Mädchens indischen Ursprungs wird dargestellt, bei dem im Alter von 12 Jahren eine akute myeloische Leukämie (AML) diagnostiziert wurde. Die Chemotherapie mußte nach sechs Wochen wegen anhaltend hohen Fiebers und des Auftretens von Leber- und Milzabszessen abgebrochen werden. Serologische wie histologische Befunde sprachen für eine disseminierte Candida-Infektion; es fanden sich aber auch Granulome mit zentraler Verkäsung in der Leberbiopsie. Säurefeste Stäbchen konnten nicht nachgewiesen werden. Der Zustand der Patientin besserte sich unter fungistatischer Therapie, jedoch persistierten Fieberschübe und hohe Serumentzündungsparameter. Erst ein Jahr nach Manifestation der AML konnte eine Infektion mitMycobacterium avium aus Knochenmarksaspiraten diagnostiziert werden. Bei der Untersuchung der zellulären Immunität fand sich ein ausgeprägter Mangel an T-Lymphozyten und speziell an CD4-positiven Zellen. Eine Infektion mit HIV und anderen lymphotropen Viren konnte ausgeschlossen werden. Nach fünf Monaten spezifischer Therapie erholte sich die Patientin, sie ist in anhaltender Remission der AML. Opportunistische Infektionen wurden bisher bei onkologischen Patienten selten diagnostiziert; andererseits bietet die Literatur wenig Information über T-Zellfunktion bei AML. Bei Fieber unklarer Ursache müssen auch bislang selten diagnostizierte Infektionen in dieser Patientengruppe in Erwägung gezogen werden.

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Copyright information

© MMV Medizin Verlag GmbH München 1995

Authors and Affiliations

  • A. Claaß
    • 1
  • A. Claviez
    • 1
  • R. Schneppenheim
    • 1
  • E. Westphal
    • 2
  • Sabine Rüsch-Gerdes
    • 3
  1. 1.Kinderklinik
  2. 2.Institut für ImmunologieChristian-Albrechts-UniversitätKiel
  3. 3.Forschungsinstitut BorstelBorstelGermany

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