Nierenmarkdurchblutung: Morphologische Besonderheiten der Gefäße und ihrer Anordnung

Summary

The blood vessels of the renal medulla have several particular features. The supplying vessels of the renal medulla are the efferent arterioles of the juxtamedullary glomeruli. Thus, the blood supply is entirely postglomerular. The distribution of the blood within the renal medulla is effected by the descending vasa recta. Descending and ascending vasa recta form the vascular bundles. Descending vasa recta leave the bundles at any level of the medulla to feed the adjacent capillaries; the longest descending vasa recta reach the papillary tip. The capillary plexus are differently developed. A dense capillary plexus is present only in the inner stripe of the outer medulla. In the inner medulla as well as in the outer stripe of the outer medulla the capillary plexuses are poorly developed. At these sites ascending vasa recta contribute to the capillarisation. The ascending vasa recta originate from capillaries at any level of the medulla and ascend without joining together towards the intrarenal veins at the cortico-medullary border. They are capillary vessels with wide lumina. Within the outer stripe of the outer medulla these vessels are very narrowly associated with the tubules; interstitial spaces are very poorly developed at this site. These relationships are interpreted as a possible weak point of the medullary circulation in pathological situations.

Zusammenfassung

Die Gefäßversorgung des Nierenmarkes hat mehrere Besonderheiten. Die versorgenden Gefäße sind die efferenten Arteriolen der juxtamedullären Glomeruli. Die Blutversorgung ist damit postglomerulär. Die Verteilung des Blutes im Nierenmark geschieht durch die absteigenden Vasa recta, die in ihren Anfangsabschnitten noch Arteriolen sind. Zusammen mit aufsteigenden Vasa recta bilden sie die Gefäßbündel. Absteigende Vasa recta gehen auf jeder Ebene des Markes in Kapillaren über; die längsten verlaufen unverzweigt bis zur Papillenspitze. Die Kapillarplexus sind unterschiedlich entwickelt, einen dichten Kapillarplexus besitzt nur der Innenstreifen. In der Innenzone und im Außenstreifen übernehmen — zusätzlich zu den gering entwickelten Kapillaren — die aufsteigenden Vasa recta Kapillarfunktion. Die aufsteigenden Vasa recta führen das Blut aus dem Nierenmark ab. Sie entstehen auf jeder Ebene des Markes aus den Kapillaren und steigen als weitlumige, unverzweigte Gefäße bis zur Markrindengrenze auf; entsprechend ihrem Wandbau sind es Kapillaren. Vor ihrer Einmündung in die großen intrarenalen Venen durchqueren sie einzeln den Außenstreifen; aufgrund des hier gering entwickelten Interstitiums liegen sie den Tubuli sehr eng an. Dieses Arrangement wird im Hinblick auf pathologische Situationen der Niere als eine Schwachstelle der Nierenmarkdurchblutung interpretiert.