Ampicillin and ampicillin-sulbactam dilution tests with mixed cultures ofBacteroides fragilis, Escherichia coli andEnterococcus

Summary

Bacterial interactions in mixed infections may compromise antimicrobial therapy. Thein vitro bactericidal activity of ampicillin and ampicillin-sulbactam against aerobic/anaerobic mixed cultures ofBacteroides fragilis, Escherichia coli andEnterococcus spp. was studied by means of broth dilution tests. The MBC of ampicillin forEnterococcus faecalis 6 was 0.25 mg/l when tested singly; in association withB. fragilis 1, however, the MBC forE. faecalis 6 was 16 mg/l. When tested singlyE. coli 9 andB. fragilis 1 were both killed by ampicillin at a concentration of 4 mg/l in combination with 1 mg/l sulbactam. When both strains were associated, the MBC forB. fragilis 1 rose to > 256 mg/l. Results obtained indicate that the behaviour of bacteria as determined in pure cultures is not necessarily identical with the antibiotic susceptibility present in mixed cultures. It was shown that, besides β-lactamase production by involved bacteria, other factors contribute to the alteration of bacterial susceptibility in mixed cultures. Synergistic and antagonistic effects between associated organisms were observed. For example, it was found that two moderately sensitive bacterial strains were resistant in mixed culture.

Zusammenfassung

Interaktionen zwischen verschiedenen Bakterienspezies können bei Mischinfektionen die Wirksamkeit antimikrobieller Therapien beeinflussen. DieIn-vitro-Aktivität von Ampicillin und Ampicillin- Sulbactam gegenüber gemischten Kulturen vonBacteroides fragilis, Escherichia coli und Enterokokken wurde mit Hilfe einer Bouillonverdünnungsmethode untersucht. Die minimale bakterizide Konzentration (MBK) vonEnterococcus faecalis 6 gegenüber Ampicillin betrug in der Einzeltestung 0,25 mg/l; dagegen stieg sie in der Assoziation mitB. fragilis 1 auf 16 mg/l an. Die MBK-Werte vonE. coli 9 undB. fragilis 1 gegenüber Ampicillin plus 1 mg/l Sulbactam betrugen in den Einzeltestungen jeweils 4 mg/l. In deutlichem Gegensatz hierzu stieg die MBK vonB. fragilis 1 in der Assoziation beider Stämme auf > 256 mg/l. Die vorliegenden Ergebnisse demonstrieren, daß dieIn vitro-Empfindlichkeit bakterieller Erreger in Reinkulturen nicht unbedingt ihrer Sensibilität in gemischten Kulturen entsprechen muß. Es konnte gezeigt werden, daß neben der β-Laktamase-Bildung der involvierten Erreger als einem Mechanismus andere Faktoren zu den Änderungen der bakteriellen Sensibilität in gemischten Kulturen beitragen. Sowohl synergistische als auch antagonistische Effekte wurden zwischen den assoziierten Keimen beobachtet. Außerdem wurde Fälle gefunden, bei denen zwei moderat empfindliche Erreger in der gemischten Kultur hochresistent reagierten.