Pancreatic endocrine functions in long-term survivors after pancreatoduodenectomy: Special reference to reversibility of insulin and glucagon secretion

Abstract

The number of long-term survivors of pancreatectomy for cancer is increasing. This study was conducted in patients with periampullary cancer to elucidate the serial change in the pancreatic endocrine functions before and after resection of the head of the pancreas. The pancreatic A and B cell functions were determined by the responses of plasma glucagon and insulin to arginine infusion. For serial comparison, the maximum response and integrated increment of plasma glucagon and insulin were calculated in each patient. There were no significant differences in these parameters between the patients (n=36) before the operation and normal controls (n=18). Early after pancreatoduodenectomy (mean, 6.4 weeks), each parameter was significantly less than its corresponding preoperative value and also less than the value in the normal controls. In the long-term survivors (mean, 20.1 months after the surgery; n=12) among these 36 patients, these parameters showed no significant changes compared with the early postoperative values and were still significantly less than both the preoperative values and the normal control values. We, thus, conclude that pancreatic A and B cell functions are preserved long-term after pancreatoduodenectomy in patients with periampullary cancer.

Résumé

Le taux de survie à long terme après pancréatectomie pour cancer augmente. Cette étude a été menée chez des patients ayant un cancer périampullaire pour définir les changements des fonctions pancréatiques endocrines avant et après la résection de la tête du pancréas. Les fonctions pancréatiques cellulaires A et b ont été déterminées grâce aux dosages de glucagon et d'insuline plasmatiques suite à une perfusion d'arginine. La réponse maximale et l'augmentation de glucagon et d'insuline plasmatiques ont été calculées pour chaque patient. En regard de ces paramètres, il n'y avait pas de différence significative entre les patients avant l'opération (n=36) et les sujects témoins (n=18). Après duodénopancréatectomie (durée moyenne, 6.4 semaines), chaque paramètre était réduit de façon significative par rapport aux valeurs préopératoires, et à celles des témoins. Parmi les survivants à long terme (moyenne, 20.1 mois après l'intervention; n=12), il n'y avait pas de différence dans ces paramètres avant et après F opération, mais ces valeurs étaient toujours inférieures de façon significative à celles de la période préopératoire ou à celles des sujets normaux témoins. Nous concluons que les fonctions cellulaires A et B sont conservées pendant longtemps après duodénopancréatectomie céphalique pour cancer périampullaire.

Resumen

El número de sobrevivientes a largo plazo después de pancreatectomía por cáncer está en aumento, pero poco se conoce acerca de la función pancreática endocrina y del estado metabólico tardío en estos pacientes. El presente estudio fue ejecutado en pacientes con cáncer periampular con el propósito de elucidar los cambios seriados que se producen en la función pancreática endocrina antes y después de la resección de la cabeza del páncreas. La función de las células A y B fue determinada mediante la respuesta del glucagón y la insulina plasmáticos a la infusión de arginina. Para lograr comparaciones seriadas, se hizo el cálculo de la respuesta máxima y del incremento integrado del glucagón y de la insulina en cada paciente. No se hallaron diferencias significativas en estos parámetros comparando la medición preoperatoria en 36 pacientes con la obtenida en 18 sujetos normales que actuaron como controles. En el período temprano después de la pancreatectomía (promedio, 6.4 semanas), cada parámetra apareció significativamente disminuído en relación a su correspondiente valor preoperatorio, y también en relación a los controles normales. En 12 sobrevivientes a largo plazo (promedio, 20.1 meses después de la cirugía) entre estos 36 pacientes con cáncer periampular, tales parámetros no exhibieron cambios significativos en comparación con los valores postoperatorios tempranos y fueron aún menos significativos al compararlos con los valores preoperatorios o los valores controles normales. Nuestra conclusión es que la función pancreática en cuanto a las células A y B se mantiene preservada por un largo período de tiempo después de pancreatoduodenectomía en pacientes con cáncer periampular.